緊急警示!輸液反應(yīng)這些臨床表現(xiàn)別忽視!
輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多樣,常見(jiàn)的有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等。
1. 發(fā)熱反應(yīng):這是較為常見(jiàn)的輸液反應(yīng),主要因輸入致熱物質(zhì)引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,輕者體溫在38℃左右,停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常;重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40℃以上,伴有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀??赡艿闹聼嵛镔|(zhì)包括輸液器具、藥物中的雜質(zhì)等。
2. 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng):多由于輸液速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。聽(tīng)診肺部布滿濕啰音,心率快且節(jié)律不齊。
3. 靜脈炎:常因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
4. 空氣栓塞:輸液時(shí)空氣進(jìn)入靜脈,隨血流經(jīng)右心房到右心室,如空氣量少,可被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi),最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收,損害較??;如空氣量大,則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換,引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧,甚至導(dǎo)致死亡。患者會(huì)感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。
5. 過(guò)敏反應(yīng):藥物過(guò)敏是常見(jiàn)原因,不同藥物過(guò)敏表現(xiàn)有所差異。輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等;重者可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、過(guò)敏性休克等,如青霉素、頭孢菌素類、破傷風(fēng)抗毒素等藥物都可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,且不同反應(yīng)的嚴(yán)重程度和處理方法也有所不同。一旦在輸液過(guò)程中出現(xiàn)上述異常表現(xiàn),應(yīng)立即停止輸液,并及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。在輸液前,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認(rèn)真檢查藥物和輸液器具,以降低輸液反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),患者自身也應(yīng)密切關(guān)注輸液過(guò)程中的身體變化,如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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