避孕藥和避孕栓的副作用大小受藥物成分、使用方式、個體體質(zhì)、代謝能力、使用頻率等因素影響。

1. 藥物成分：避孕藥有復(fù)方短效口服避孕藥，如復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方甲地孕酮片、復(fù)方左炔諾孕酮片等，主要成分是雌激素和孕激素，可能影響體內(nèi)激素水平，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、惡心、嘔吐等。避孕栓主要成分是壬苯醇醚，是一種殺精劑，通過降低精子活性來避孕，對全身激素水平影響小，但可能引起局部過敏反應(yīng)。

2. 使用方式：避孕藥需規(guī)律服用，若漏服可能影響避孕效果，且長期服用增加副作用風(fēng)險。避孕栓是外用藥物，在性生活前放入陰道，使用相對靈活，但放置位置不當(dāng)或時間不準(zhǔn)確，可能降低避孕效果。

3. 個體體質(zhì)：不同人對藥物耐受性不同。部分人服用避孕藥后副作用明顯，如頭暈、乏力、體重增加等；而有些人使用避孕栓后會出現(xiàn)陰道瘙癢、灼熱感等局部過敏癥狀。

4. 代謝能力：避孕藥進入人體后需經(jīng)肝臟和腎臟代謝，代謝能力弱的人，藥物在體內(nèi)停留時間長，副作用可能更明顯。避孕栓主要在局部發(fā)揮作用，對全身代謝影響小。

5. 使用頻率：頻繁使用避孕藥，尤其是緊急避孕藥，會加重內(nèi)分泌紊亂。避孕栓頻繁使用可能破壞陰道內(nèi)環(huán)境平衡，增加感染風(fēng)險。

總體而言，無法簡單判定避孕藥和避孕栓誰的副作用更小。避孕藥對全身激素水平有影響，可能出現(xiàn)多種全身性副作用；避孕栓主要是局部作用，副作用多表現(xiàn)為局部不適。選擇避孕方式時，應(yīng)綜合考慮自身情況，必要時咨詢專業(yè)醫(yī)生，遵醫(yī)囑選擇合適的避孕方法。