孩子晚上發(fā)燒39度時，物理降溫和藥物降溫各有優(yōu)劣，需綜合考慮降溫速度、適用情況、安全性、持續(xù)時間、副作用等因素來判斷哪個更好。

1. 降溫速度：藥物降溫速度相對較快。像對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等常用退燒藥，服用后通常在半小時到一小時左右開始起效，能使體溫有較為明顯的下降。而物理降溫起效相對較慢，例如用濕毛巾敷額頭、溫水擦浴等方式，可能需要持續(xù)一段時間才能看到體溫的下降。

2. 適用情況：物理降溫適用于體溫不是特別高、孩子精神狀態(tài)尚可的情況，且在藥物降溫的同時配合使用，能增強降溫效果。如果孩子發(fā)燒39度，但手腳溫暖、沒有寒戰(zhàn)等情況，可先嘗試物理降溫。藥物降溫則適用于體溫較高、孩子因發(fā)熱出現(xiàn)明顯不適，如精神萎靡、哭鬧不止等情況。

3. 安全性：物理降溫安全性較高，一般不會對孩子身體造成不良影響，只要操作方法正確，如濕毛巾溫度適宜、擦浴力度適中。藥物降溫雖然大多數(shù)退燒藥在正常使用情況下是安全的，但部分孩子可能會對某些藥物過敏，而且過量使用退燒藥可能會對肝腎功能等造成損害。

4. 持續(xù)時間：藥物降溫的持續(xù)時間相對較長，一次用藥后，體溫可能在數(shù)小時內保持相對穩(wěn)定。物理降溫的持續(xù)時間較短，一旦停止物理降溫措施，體溫可能會再次升高，需要持續(xù)進行操作來維持降溫效果。

5. 副作用：物理降溫基本沒有副作用。藥物降溫可能會有一些副作用，比如對乙酰氨基酚可能會引起惡心、嘔吐等胃腸道不適；阿司匹林可能會導致瑞氏綜合征等嚴重不良反應，尤其是在兒童病毒感染時使用。

孩子晚上發(fā)燒39度時，物理降溫和藥物降溫各有特點。在實際處理中，可以先根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的降溫方法。若孩子精神狀態(tài)較好，可先嘗試物理降溫并密切觀察體溫變化；若物理降溫效果不佳或孩子不適癥狀明顯，應及時使用藥物降溫。但無論選擇哪種方法，若孩子體溫持續(xù)不退或出現(xiàn)其他異常癥狀，都應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。