智齒蛀了在齲壞嚴(yán)重、引發(fā)**冠周炎、影響鄰牙健康等情況下必須拔除。齲壞嚴(yán)重會(huì)使智齒失去保留價(jià)值；**冠周炎會(huì)帶來(lái)疼痛且影響生活；影響鄰牙健康則可能導(dǎo)致鄰牙也出現(xiàn)問(wèn)題。

1. 齲壞嚴(yán)重：當(dāng)智齒出現(xiàn)深度齲壞，齲洞較大，已經(jīng)累及牙髓，引發(fā)牙髓炎，出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀時(shí)，一般治療手段難以有效修復(fù)，保留意義不大，此時(shí)拔除是較好的選擇。因?yàn)榧词惯M(jìn)行治療，由于智齒位置靠后，操作難度大，治療效果可能不佳，且后期**的可能性較高。

2. 引發(fā)**冠周炎：智齒萌出不全，牙冠部分被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘?jiān)浊度渲?，?xì)菌滋生繁殖，導(dǎo)致冠周組織發(fā)炎。若智齒蛀了后，**引發(fā)冠周炎，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和進(jìn)食。而且炎癥可能會(huì)擴(kuò)散，引起頜面部間隙感染等更嚴(yán)重的問(wèn)題，所以這種情況下應(yīng)及時(shí)拔除智齒。

3. 影響鄰牙健康：智齒生長(zhǎng)位置不正，如近中傾斜生長(zhǎng)，會(huì)頂?shù)洁徰溃瑢?dǎo)致鄰牙的牙根吸收、齲壞。當(dāng)智齒蛀了后，這種危害會(huì)進(jìn)一步加劇。鄰牙一旦出現(xiàn)問(wèn)題，治療難度和成本都會(huì)增加，甚至可能導(dǎo)致鄰牙無(wú)法保留。因此，為了保護(hù)鄰牙的健康，需要將蛀壞的智齒拔除。

4. 導(dǎo)致咬合紊亂：如果智齒蛀壞后，其咬合關(guān)系發(fā)生改變，影響了正常的咀嚼功能，導(dǎo)致咬合紊亂，長(zhǎng)期下去可能會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀。為了避免這些問(wèn)題的發(fā)生，也需要考慮拔除智齒。

5. 引起囊腫或腫瘤：極少數(shù)情況下，蛀壞的智齒可能會(huì)引發(fā)頜骨囊腫或腫瘤。雖然這種情況比較罕見(jiàn)，但一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)智齒蛀壞且伴有頜骨異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除智齒，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

智齒蛀了在多種情況下需要及時(shí)拔除，如齲壞嚴(yán)重、**引發(fā)冠周炎、影響鄰牙健康、導(dǎo)致咬合紊亂以及可能引起囊腫或腫瘤等。及時(shí)拔除蛀壞的智齒可以避免引發(fā)更嚴(yán)重的口腔問(wèn)題，維護(hù)口腔健康。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，建議前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理。