智齒蛀了在齲壞嚴重、引發(fā)**冠周炎、影響鄰牙健康等情況下必須拔除。齲壞嚴重會使智齒失去保留價值；**冠周炎會帶來疼痛且影響生活；影響鄰牙健康則可能導致鄰牙也出現(xiàn)問題。

1. 齲壞嚴重：當智齒出現(xiàn)深度齲壞，齲洞較大，已經(jīng)累及牙髓，引發(fā)牙髓炎，出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀時，一般治療手段難以有效修復，保留意義不大，此時拔除是較好的選擇。因為即使進行治療，由于智齒位置靠后，操作難度大，治療效果可能不佳，且后期**的可能性較高。

2. 引發(fā)**冠周炎：智齒萌出不全，牙冠部分被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣易嵌塞其中，細菌滋生繁殖，導致冠周組織發(fā)炎。若智齒蛀了后，**引發(fā)冠周炎，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、張口受限等癥狀，會嚴重影響患者的日常生活和進食。而且炎癥可能會擴散，引起頜面部間隙感染等更嚴重的問題，所以這種情況下應及時拔除智齒。

3. 影響鄰牙健康：智齒生長位置不正，如近中傾斜生長，會頂?shù)洁徰?，導致鄰牙的牙根吸收、齲壞。當智齒蛀了后，這種危害會進一步加劇。鄰牙一旦出現(xiàn)問題，治療難度和成本都會增加，甚至可能導致鄰牙無法保留。因此，為了保護鄰牙的健康，需要將蛀壞的智齒拔除。

4. 導致咬合紊亂：如果智齒蛀壞后，其咬合關系發(fā)生改變，影響了正常的咀嚼功能，導致咬合紊亂，長期下去可能會引起顳下頜關節(jié)疾病，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、彈響等癥狀。為了避免這些問題的發(fā)生，也需要考慮拔除智齒。

5. 引起囊腫或腫瘤：極少數(shù)情況下，蛀壞的智齒可能會引發(fā)頜骨囊腫或腫瘤。雖然這種情況比較罕見，但一旦發(fā)生，后果嚴重。所以當發(fā)現(xiàn)智齒蛀壞且伴有頜骨異常情況時，應及時拔除智齒，并進行進一步的檢查和治療。

智齒蛀了在多種情況下需要及時拔除，如齲壞嚴重、**引發(fā)冠周炎、影響鄰牙健康、導致咬合紊亂以及可能引起囊腫或腫瘤等。及時拔除蛀壞的智齒可以避免引發(fā)更嚴重的口腔問題，維護口腔健康。當出現(xiàn)上述情況時，建議前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估和處理。