大牙爛了一半是否要拔掉，需綜合牙齒損壞程度、牙髓狀況、牙根情況、修復可能性、全身健康狀況等因素判斷。

1. 牙齒損壞程度：若大牙爛了一半，但剩余牙體組織仍有足夠支持力，可通過補牙、做牙冠等方式修復，無需拔牙。若牙齒齲壞嚴重，累及大部分牙體組織，剩余牙體無法為修復體提供足夠固位和支持，可能需拔牙。

2. 牙髓狀況：當牙髓未受感染，可直接進行修復治療。若牙髓已感染發(fā)炎，引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，可先進行根管治療，消除炎癥后再修復牙齒，保留患牙。若炎癥嚴重且無法控制，導致牙槽骨嚴重破壞，可能需拔牙。

3. 牙根情況：牙根健康、長度足夠且穩(wěn)固，可作為修復基礎(chǔ)，經(jīng)完善根管治療后進行樁核冠修復。若牙根折斷、吸收嚴重或松動明顯，無法保留，需拔牙。

4. 修復可能性：對于爛了一半的大牙，若有合適修復方案恢復牙齒形態(tài)和功能，應盡量保留。若因牙齒位置、患者口腔條件等因素，無法進行有效修復，拔牙可能是必要選擇。

5. 全身健康狀況：患者全身健康狀況也會影響牙齒保留決策?；加袊乐匦难芗膊?、未控制的糖尿病等系統(tǒng)性疾病，拔牙可能帶來較大風險，需謹慎評估。若全身狀況允許，可耐受拔牙手術(shù)，可考慮拔牙；若風險較大，應盡量采取保守治療保留牙齒。

大牙爛了一半是否要拔掉不能一概而論，需綜合多方面因素判斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查和評估，制定合適治療方案。無論最終選擇拔牙還是保留牙齒，都應積極配合治療，保持良好口腔衛(wèi)生習慣，維護口腔健康。