肛門后面有硬塊按壓痛可能由肛周膿腫、肛瘺、血栓性外痔、藏毛竇、肛周癤腫等因素引起。

1. 肛周膿腫：是肛門周圍軟組織間隙發(fā)生的急性化膿性感染。主要因肛腺感染后，炎癥向肛周間隙蔓延所致。表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)性疼痛和腫脹，伴有硬塊，按壓疼痛明顯，還可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療上，早期可使用抗生素，如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等控制炎癥，但多數(shù)情況下需手術切開引流。

2. 肛瘺：通常由肛周膿腫發(fā)展而來，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道。外口常有膿性、血性、黏液性分泌物排出，可在肛門周圍摸到條索狀硬塊，按壓有疼痛感。治療以手術為主，如肛瘺切開術、肛瘺掛線術等。

3. 血栓性外痔：是外痔中常見的一種，常因排便時用力過猛、劇烈活動或用力咳嗽等，使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內形成血栓。表現(xiàn)為肛門部突然出現(xiàn)腫塊，疼痛劇烈，壓痛明顯。癥狀較輕者可采用保守治療，如坐浴，使用痔瘡膏、痔瘡栓等藥物，如肛泰栓、馬應龍麝香痔瘡膏、九華膏等；癥狀較重者則需手術治療。

4. 藏毛竇：是在骶尾部臀間裂的軟組織內一種慢性竇道或囊腫，內藏毛發(fā)是其特征。表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，有硬塊，伴有疼痛，破潰后形成慢性竇道。治療主要是手術切除，包括竇道切除、袋形縫合術等。

5. 肛周癤腫：是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌感染引起。表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛的小結節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起，數(shù)日后，結節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓。早期可外用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，同時可口服抗生素，如阿奇霉素、羅紅霉素等；若已形成膿腫，則需切開引流。

肛門后面有硬塊按壓痛可能是多種疾病的表現(xiàn)，這些疾病若不及時治療，可能會導致病情加重，影響患者的生活質量和健康。因此，一旦發(fā)現(xiàn)肛門后面有硬塊且按壓疼痛，應及時到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科就診，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。