老年人失眠嚴(yán)重選藥需考慮安全性、藥物類型、藥物相互作用、個(gè)人體質(zhì)、癥狀特點(diǎn)等。

1. 安全性：老年人身體機(jī)能下降，對(duì)藥物耐受性降低，選藥時(shí)要優(yōu)先考慮安全性高的藥物。例如佐匹克隆、右佐匹克隆等新型非苯二氮?類藥物，相較于傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，副作用相對(duì)較少，成癮性較低，對(duì)呼吸抑制等不良反應(yīng)也較輕，更適合老年人使用。

2. 藥物類型：治療失眠的藥物有多種類型。苯二氮?類藥物如艾司唑侖、氯硝西泮等，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，但可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)。新型非苯二氮?類藥物作用時(shí)間相對(duì)較短，能快速誘導(dǎo)睡眠，改善睡眠質(zhì)量，且次日殘余效應(yīng)較少。褪黑素受體激動(dòng)劑如阿戈美拉汀，可調(diào)節(jié)睡眠 - 覺醒周期，對(duì)于晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠有一定效果。

3. 藥物相互作用：老年人常患有多種慢性疾病，可能同時(shí)服用多種藥物。在選擇治療失眠的藥物時(shí)，要考慮藥物之間的相互作用。例如，某些藥物與治療失眠的藥物合用時(shí)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，或者影響藥物的療效。所以在用藥前，要告知醫(yī)生正在服用的其他藥物，以便醫(yī)生綜合評(píng)估。

4. 個(gè)人體質(zhì)：不同老年人的體質(zhì)存在差異，對(duì)藥物的反應(yīng)也不同。有些老年人可能對(duì)某種藥物比較敏感，而另一些老年人可能耐受性較好。例如，身體較為虛弱、肝腎功能較差的老年人，在選擇藥物時(shí)要更加謹(jǐn)慎，避免使用對(duì)肝腎功能影響較大的藥物。

5. 癥狀特點(diǎn)：根據(jù)失眠的具體癥狀特點(diǎn)選擇藥物。如果入睡困難，可選擇起效快、作用時(shí)間短的藥物，如唑吡坦；如果睡眠維持困難、易醒，可選擇作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物，如氯氮?。

老年人失眠嚴(yán)重選藥是一個(gè)需要綜合考慮多方面因素的過(guò)程。要充分權(quán)衡藥物的安全性、有效性以及與其他藥物的相互作用等。在使用藥物治療失眠時(shí)，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能自行增減藥量或停藥。如果失眠癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他不適，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的老年病科或神經(jīng)內(nèi)科就診。