排卵期第一天同房沒懷孕，可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、男性精子質量問題等疾病有關。

1. 輸卵管堵塞：輸卵管是精子和卵子結合的通道。當輸卵管因炎癥、手術等原因發(fā)生堵塞時，精子和卵子無法相遇結合成受精卵，從而導致無法懷孕。治療方法通常有輸卵管通液術、輸卵管造影術，必要時可進行腹腔鏡手術疏通輸卵管。常用藥物有頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見的內分泌代謝疾病，患者卵巢內有多個小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排卵。同時，體內雄激素水平升高，會影響卵泡的生長和發(fā)育。治療上，可通過調整生活方式，如控制飲食、增加運動來改善。藥物治療可使用短效避孕藥、二甲雙胍、來曲唑等，以調節(jié)激素水平、促進排卵。

3. 子宮內膜異位癥：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長。異位的內膜會隨著月經周期反復出血，形成粘連和包塊，影響卵巢排卵、輸卵管拾卵及受精卵著床。治療方法包括藥物治療，如孕三烯酮、達那唑、亮丙瑞林等；病情嚴重者可能需要手術治療。

4. 子宮肌瘤：是女性生殖器最常見的良性腫瘤。如果肌瘤生長在子宮黏膜下或肌壁間，且體積較大，可能會影響子宮形態(tài)，阻礙受精卵著床，或影響胚胎的發(fā)育。較小的肌瘤可定期觀察，藥物治療可使用米非司酮、GnRH - a等。對于較大或癥狀明顯的肌瘤，可考慮手術切除。

5. 男性精子質量問題：男性精子的數(shù)量、活力、形態(tài)等異常也會導致受孕困難。如少精癥、弱精癥、畸形精子癥等。治療上，可通過改善生活習慣，避免高溫、輻射等環(huán)境因素。藥物治療可使用維生素E、左卡尼汀、生精片等，以提高精子質量。

排卵期第一天同房沒懷孕可能是多種疾病導致的。若備孕一段時間仍未成功，男女雙方都應及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產科、男科就診，進行全面檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。