排卵期第一天同房沒(méi)懷孕，可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、男性精子質(zhì)量問(wèn)題等疾病有關(guān)。

1. 輸卵管堵塞：輸卵管是精子和卵子結(jié)合的通道。當(dāng)輸卵管因炎癥、手術(shù)等原因發(fā)生堵塞時(shí)，精子和卵子無(wú)法相遇結(jié)合成受精卵，從而導(dǎo)致無(wú)法懷孕。治療方法通常有輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)，必要時(shí)可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管。常用藥物有頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 多囊卵巢綜合征：這是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，患者卵巢內(nèi)有多個(gè)小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排卵。同時(shí)，體內(nèi)雄激素水平升高，會(huì)影響卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育。治療上，可通過(guò)調(diào)整生活方式，如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)來(lái)改善。藥物治療可使用短效避孕藥、二甲雙胍、來(lái)曲唑等，以調(diào)節(jié)激素水平、促進(jìn)排卵。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥：內(nèi)膜細(xì)胞本該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于子宮腔經(jīng)輸卵管與盆腔相通，內(nèi)膜細(xì)胞可由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長(zhǎng)。異位的內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血，形成粘連和包塊，影響卵巢排卵、輸卵管拾卵及受精卵著床。治療方法包括藥物治療，如孕三烯酮、達(dá)那唑、亮丙瑞林等；病情嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

4. 子宮肌瘤：是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤。如果肌瘤生長(zhǎng)在子宮黏膜下或肌壁間，且體積較大，可能會(huì)影響子宮形態(tài)，阻礙受精卵著床，或影響胚胎的發(fā)育。較小的肌瘤可定期觀察，藥物治療可使用米非司酮、GnRH - a等。對(duì)于較大或癥狀明顯的肌瘤，可考慮手術(shù)切除。

5. 男性精子質(zhì)量問(wèn)題：男性精子的數(shù)量、活力、形態(tài)等異常也會(huì)導(dǎo)致受孕困難。如少精癥、弱精癥、畸形精子癥等。治療上，可通過(guò)改善生活習(xí)慣，避免高溫、輻射等環(huán)境因素。藥物治療可使用維生素E、左卡尼汀、生精片等，以提高精子質(zhì)量。

排卵期第一天同房沒(méi)懷孕可能是多種疾病導(dǎo)致的。若備孕一段時(shí)間仍未成功，男女雙方都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科、男科就診，進(jìn)行全面檢查，明確病因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。