查出腎積水后，是否坐等自愈還是積極治療，需考慮積水程度、病因、是否有癥狀、腎功能情況、病情發(fā)展趨勢等因素。

1. 積水程度：輕度腎積水有可能在去除誘發(fā)因素后自愈，比如因憋尿等短暫原因引起的輕度積水。但如果是中重度腎積水，自愈的可能性極小，往往需要積極治療，否則積水會持續(xù)壓迫腎臟組織，影響腎功能。

2. 病因：腎積水的病因多樣。若是由結石引起，較小的結石有可能自行排出，積水隨之緩解；但較大結石一般無法自行排出，需要采取藥物排石（如腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等，需遵醫(yī)囑使用）、體外沖擊波碎石或手術取石等積極治療手段。若是先天性泌尿系統(tǒng)畸形導致的腎積水，通常無法自愈，需手術矯正畸形。

3. 是否有癥狀：沒有明顯癥狀的輕度腎積水，可先觀察一段時間，部分可能自愈。但如果出現腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，說明病情相對嚴重，可能存在泌尿系統(tǒng)感染、梗阻等情況，此時應積極治療，避免病情進一步惡化。

4. 腎功能情況：通過檢查評估腎功能，若腎功能正常，輕度積水可密切觀察。一旦發(fā)現腎功能有受損跡象，如血肌酐升高等，應立即積極治療，以保護剩余的腎功能。

5. 病情發(fā)展趨勢：在觀察過程中，如果腎積水程度逐漸減輕，可繼續(xù)觀察等待自愈。但如果積水程度持續(xù)加重，無論目前積水程度如何，都應積極采取治療措施，防止腎臟受到不可逆的損傷。

查出腎積水后，不能盲目坐等自愈或積極治療，應綜合考慮積水程度、病因、癥狀、腎功能情況以及病情發(fā)展趨勢等因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院的腎內科或泌尿外科就診，在醫(yī)生的專業(yè)指導下制定合適的治療方案。