懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物，可能是著床出血、激素水平波動、宮頸炎癥、先兆流產(chǎn)、宮外孕等因素導(dǎo)致。

1. 著床出血：在懷孕早期，受精卵著床時可能會導(dǎo)致少量的子宮內(nèi)膜脫落，從而出現(xiàn)褐色分泌物。這是一種正常的生理現(xiàn)象，一般出血量較少，持續(xù)時間短，通常不需要特殊處理。

2. 激素水平波動：懷孕后，女性體內(nèi)的激素水平會發(fā)生很大變化。在懷孕45天左右，激素水平的波動可能會引起子宮內(nèi)膜的少量剝落，進而出現(xiàn)褐色分泌物。這種情況一般會隨著孕期的進展逐漸穩(wěn)定，可通過適當(dāng)休息來緩解。

3. 宮頸炎癥：如果孕婦本身患有宮頸炎癥，如宮頸炎、宮頸息肉等，炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血、水腫，容易出現(xiàn)少量出血，血液在陰道內(nèi)氧化后就會呈現(xiàn)褐色。對于這種情況，需要進行婦科檢查，明確診斷。如果是輕度炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些外用藥物，如苦參凝膠、保婦康栓、消糜栓等進行治療，但需嚴格遵醫(yī)囑。

4. 先兆流產(chǎn)：懷孕45天處于孕早期，胚胎著床還不穩(wěn)定，容易受到各種因素的影響而出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)的主要表現(xiàn)之一就是陰道出現(xiàn)褐色分泌物，可能還會伴有輕微的腹痛。此時孕婦需要臥床休息，避免劇烈運動和性生活。同時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些保胎藥物，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等。

5. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。宮外孕患者在懷孕早期也可能出現(xiàn)褐色分泌物，同時還可能伴有腹痛，疼痛程度和性質(zhì)因人而異。宮外孕是一種比較危險的情況，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致輸卵管破裂，引起大出血，危及生命。一旦懷疑宮外孕，需要及時就醫(yī)，通過B超、血HCG等檢查明確診斷，并根據(jù)具體情況采取藥物治療或手術(shù)治療。

懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物的原因有多種，有些情況可能是生理性的，無需過于擔(dān)心，但有些情況可能提示存在潛在的健康問題。因此，當(dāng)出現(xiàn)褐色分泌物時，孕婦應(yīng)密切觀察自身癥狀，如分泌物的量、顏色、是否伴有腹痛等。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科就診，進行相關(guān)檢查，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的處理。