懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物，可能由著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、婦科炎癥、葡萄胎等因素引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療、注意衛(wèi)生、定期產(chǎn)檢等方法處理。

1. 著床出血：受精卵著床時(shí)，可能會導(dǎo)致少量子宮內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)褐色分泌物。這是正常的生理現(xiàn)象，一般不需要特殊處理，孕婦只需多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，通常2 - 3天會自行消失。

2. 先兆流產(chǎn)：黃體功能不足、胚胎發(fā)育不良等都可能引發(fā)先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)褐色分泌物。此時(shí)孕婦要絕對臥床休息，減少活動。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、維生素E軟膠囊等，以補(bǔ)充孕激素，維持妊娠。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為宮外孕，常見于輸卵管妊娠。隨著胚胎的生長，可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血，血液在陰道內(nèi)停留時(shí)間較長，就會表現(xiàn)為褐色分泌物。宮外孕一旦確診，通常需要手術(shù)治療，如輸卵管開窗術(shù)、輸卵管切除術(shù)等。

4. 婦科炎癥：陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥也可能導(dǎo)致懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物。孕婦要特別注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。治療時(shí)，可遵醫(yī)囑使用紅核婦潔洗液、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊、苦參凝膠等藥物。

5. 葡萄胎：葡萄胎是一種異常妊娠，會使子宮內(nèi)出現(xiàn)大小不一的水泡，形似葡萄?；颊叱擞泻稚置谖锿?，還可能伴有嚴(yán)重的孕吐。葡萄胎一旦確診，需要及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)，術(shù)后還需定期復(fù)查血HCG。

懷孕45天出現(xiàn)褐色分泌物的原因較多，情況較為復(fù)雜。孕婦發(fā)現(xiàn)褐色分泌物后，不要過于驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，然后采取針對性的治療措施。同時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，做好日常護(hù)理和定期產(chǎn)檢，以保障自身和胎兒的健康。