老是想大便又拉不出來，可能由多種因素引起，如飲食結(jié)構(gòu)不合理、不良排便習(xí)慣、腸道動力不足、肛腸疾病、精神心理因素等。

1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：若日常飲食中膳食纖維攝入過少，而精細(xì)食物、高脂肪食物攝入過多，會使糞便體積減小，腸道蠕動減慢，導(dǎo)致排便困難。例如長期以肉類、蛋糕等為主食，蔬菜、水果、粗糧攝入不足。此外，飲水過少也會使糞便干結(jié)，難以排出。

2. 不良排便習(xí)慣：有些人在有便意時不及時排便，經(jīng)常抑制便意，久而久之會使直腸對糞便的敏感性降低，排便反射減弱，導(dǎo)致想排便時卻排不出來。還有部分人排便時注意力不集中，如玩手機、看報紙等，延長排便時間，破壞正常的排便節(jié)奏，也容易引發(fā)便秘。

3. 腸道動力不足：隨著年齡增長，腸道蠕動功能會逐漸減弱，老年人更容易出現(xiàn)腸道動力不足的情況。另外，缺乏運動也會影響腸道的正常蠕動，使糞便在腸道內(nèi)停留時間過長，水分被過度吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)。一些全身性疾病，如甲狀腺功能減退癥，會導(dǎo)致甲狀腺素分泌減少，影響腸道平滑肌的收縮功能，引起便秘。

4. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、直腸脫垂等肛腸疾病，會導(dǎo)致肛門或直腸部位疼痛、狹窄，使人懼怕排便，從而抑制排便反射，造成想排便又排不出來的情況。腸道腫瘤、腸粘連等疾病，會導(dǎo)致腸腔狹窄或堵塞，阻礙糞便的正常通過，引起排便困難。

5. 精神心理因素：長期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，會影響神經(jīng)系統(tǒng)對腸道的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸道蠕動紊亂，引起便秘。例如工作壓力大、生活節(jié)奏快的人群，更容易出現(xiàn)這種情況。

針對這種情況，治療方法有很多。在藥物治療方面，可以使用乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散、比沙可啶等藥物，促進(jìn)排便，但需遵醫(yī)囑使用。同時，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時排便，排便時不做其他事情；適當(dāng)進(jìn)行運動，促進(jìn)腸道蠕動；保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肛腸外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

老是想大便又拉不出來是一種常見且痛苦的癥狀，其原因較為復(fù)雜。通過改善飲食、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣、適當(dāng)運動、調(diào)節(jié)情緒等方法，多數(shù)情況可以得到緩解。若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不改善，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確病因并進(jìn)行針對性治療。