老年高血壓患者常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

1. 鈣通道阻滯劑：這類藥物通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。常見的藥物有硝苯地平、氨氯地平等。它們降壓效果顯著，作用持久，對(duì)老年患者的收縮壓控制有較好的效果，且副作用相對(duì)較少，尤其適用于合并穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病的老年高血壓患者。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。代表藥物有卡托普利、依那普利等。此類藥物不僅能降壓，還對(duì)心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用，可減少蛋白尿，延緩腎功能損害，適用于合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病腎病等疾病的老年高血壓患者。

3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦等。它的降壓效果與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但副作用相對(duì)較少，尤其是干咳的發(fā)生率明顯降低，對(duì)于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者是一個(gè)較好的選擇。

4. 利尿劑：通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。常見的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。利尿劑價(jià)格便宜，降壓效果確切，尤其適用于老年單純收縮期高血壓、合并心力衰竭的患者。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等副作用，需要定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

5. β受體阻滯劑：主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的老年高血壓患者。但對(duì)于支氣管哮喘、心動(dòng)過緩等患者禁用。

老年高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，需要綜合考慮患者的血壓水平、合并疾病、藥物耐受性等因素。不同類型的降壓藥有不同的特點(diǎn)和適用人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用，以達(dá)到安全、有效控制血壓的目的，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，患者在服藥過程中要注意監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。