疤痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性，再次妊娠時(shí)，孕囊著床于子宮原疤痕處。一般可在孕6 - 8周、孕10 - 12周、孕13 - 14周、孕16 - 20周及孕20周后通過不同檢查手段來排除疤痕妊娠，同時(shí)還需結(jié)合孕婦癥狀、血HCG水平等情況綜合判斷。

1. 孕6 - 8周：這是初步排查疤痕妊娠的重要時(shí)期。此時(shí)可通過超聲檢查，觀察妊娠囊的著床位置。若妊娠囊位于子宮疤痕處，超聲可顯示子宮前壁峽部肌層連續(xù)性中斷，妊娠囊與膀胱間肌層變薄或消失等特征。同時(shí)，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)陰道少量流血、輕微腹痛等癥狀。如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)妊娠囊遠(yuǎn)離疤痕處，且孕婦無異常癥狀，可初步排除疤痕妊娠，但仍需后續(xù)觀察。

2. 孕10 - 12周：此階段胎兒逐漸發(fā)育，胎盤開始形成。再次進(jìn)行超聲檢查，能更清晰地觀察胎盤與疤痕的關(guān)系。若胎盤未附著于疤痕處，且子宮疤痕部位肌層厚度正常，可進(jìn)一步降低疤痕妊娠的可能性。此外，檢測(cè)血HCG水平也有助于判斷，正常妊娠時(shí)血HCG會(huì)隨孕周增加而穩(wěn)定上升，若血HCG水平異常升高或增長緩慢，可能提示存在異常妊娠情況。

3. 孕13 - 14周：此時(shí)可進(jìn)行NT檢查（胎兒頸項(xiàng)透明層厚度檢測(cè)），在檢查過程中也可順便觀察子宮疤痕部位的情況。如果胎兒發(fā)育正常，疤痕部位無異常表現(xiàn)，可繼續(xù)觀察。同時(shí)，孕婦應(yīng)注意自身是否有腹痛、陰道流血等癥狀，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4. 孕16 - 20周：這個(gè)時(shí)期可進(jìn)行唐篩或無創(chuàng)DNA檢查，同時(shí)通過超聲檢查評(píng)估胎兒的生長發(fā)育以及子宮疤痕的狀況。若胎兒發(fā)育良好，子宮疤痕部位肌層厚度在正常范圍內(nèi)，且孕婦無不適癥狀，可基本排除疤痕妊娠。但仍要警惕后期因子宮增大導(dǎo)致疤痕處破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 孕20周后：隨著孕周增加，子宮不斷增大，疤痕部位承受的壓力也逐漸增大。此時(shí)需定期進(jìn)行超聲檢查，監(jiān)測(cè)子宮疤痕部位的厚度和連續(xù)性。若疤痕部位肌層厚度小于一定數(shù)值，提示存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，需密切觀察孕婦情況，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。同時(shí)，孕婦要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受到外力撞擊，減少子宮破裂的誘因。

懷孕且有疤痕子宮的女性，排除疤痕妊娠需要在不同孕周通過多種檢查手段，并結(jié)合孕婦癥狀和血HCG水平等綜合判斷。在整個(gè)孕期都要密切關(guān)注自身情況，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的治療措施，保障孕婦和胎兒的健康安全。