地包天骨性判斷可從面部外觀、家族遺傳史、牙齒咬合關(guān)系、影像學檢查、生長發(fā)育情況等方面入手。

1. 面部外觀：骨性地包天患者通常有明顯的面部特征。從側(cè)面看，下頜明顯前突，形成凹面型，也就是面中部凹陷，下巴顯得比較長且突出，與上頜的位置關(guān)系不協(xié)調(diào)。這種面部外觀差異在兒童期可能不太明顯，但隨著年齡增長會逐漸加重。

2. 家族遺傳史：地包天具有一定的遺傳傾向。如果家族中有地包天患者，尤其是直系親屬存在骨性地包天的情況，那么其他家庭成員患骨性地包天的概率會相對較高。了解家族遺傳史對于判斷是否為骨性地包天有重要的參考價值。

3. 牙齒咬合關(guān)系：正常情況下，上牙會覆蓋在下牙的外面。而骨性地包天患者下前牙會咬在上前牙的外面，并且可能伴有磨牙的近中咬合關(guān)系。同時，可能存在牙齒排列不齊的情況，如牙列擁擠、牙間隙等，這些都可能提示存在骨性問題。

4. 影像學檢查：通過X線頭顱側(cè)位片、CT等影像學檢查，可以清晰地觀察到頜骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系。醫(yī)生可以測量相關(guān)的角度和距離，判斷上頜骨和下頜骨的發(fā)育情況，確定是否為骨性地包天以及其嚴重程度。例如，測量SNA、SNB等角度，分析上下頜骨相對于顱底的位置。

5. 生長發(fā)育情況：在兒童生長發(fā)育過程中，如果發(fā)現(xiàn)下頜骨生長速度明顯快于上頜骨，或者在替牙期就出現(xiàn)了明顯的地包天現(xiàn)象，且隨著年齡增長沒有改善反而加重，那么很可能是骨性地包天。觀察患者在不同生長階段的面部和牙齒變化情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)和判斷骨性地包天。

6. 功能影響：骨性地包天可能會對口腔功能產(chǎn)生一定影響?；颊呖赡艽嬖诰捉拦δ芟陆?，因為上下牙齒的咬合關(guān)系不正常，不能有效地切割和磨碎食物。還可能影響發(fā)音，導致某些音節(jié)發(fā)音不準確。此外，長期的地包天還可能引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。

準確判斷地包天是否為骨性對于制定合理的治療方案至關(guān)重要。通過面部外觀、家族遺傳史、牙齒咬合關(guān)系、影像學檢查以及生長發(fā)育情況等多方面的綜合評估，可以較為準確地判斷地包天的性質(zhì)。一旦發(fā)現(xiàn)可能存在骨性地包天的情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便早期干預和治療，保障家人的口腔健康和面部美觀。