判斷牙齒是否爛到神經，可通過疼痛感受、冷熱刺激反應、牙齒外觀變化等方面來綜合判斷。疼痛感受包括自發(fā)痛、夜間痛等；冷熱刺激反應有刺激時疼痛加劇、刺激去除后疼痛持續(xù)等情況；牙齒外觀變化可觀察齲洞深度、顏色等。

1. 疼痛感受

自發(fā)痛：當牙齒沒有受到任何外界刺激，如咀嚼、冷熱等，卻突然出現疼痛，這可能是牙齒神經受到了侵犯。因為牙髓神經一旦受到炎癥刺激，就會產生自發(fā)的疼痛信號。

夜間痛：夜間睡覺時，體位的改變會使牙髓腔內的壓力發(fā)生變化，導致疼痛加劇。而且夜間環(huán)境安靜，人的注意力更加集中在牙齒的不適上，所以更容易感覺到疼痛。如果經常在夜間被牙痛疼醒，很可能牙齒爛到了神經。

放射痛：牙齒神經受損時，疼痛可能不僅僅局限于患牙部位，還會放射到同側的頭部、耳部等部位。這種放射痛的特點是疼痛范圍較廣，難以準確定位患牙。

疼痛程度加重：隨著齲壞的發(fā)展，疼痛程度會逐漸加重。一開始可能只是輕微的隱痛，后來會發(fā)展為劇烈的刺痛或跳痛，這也提示牙齒神經可能受到了影響。

2. 冷熱刺激反應

刺激時疼痛加劇：當牙齒接觸到冷、熱、酸、甜等刺激時，會立即出現尖銳的疼痛。這是因為牙髓神經對這些刺激非常敏感，當齲洞接近或到達牙髓時，刺激就會直接作用于神經，引起疼痛。

刺激去除后疼痛持續(xù)：正常情況下，牙齒受到冷熱刺激后，疼痛會在刺激去除后很快消失。但如果牙齒爛到神經，刺激去除后疼痛仍會持續(xù)一段時間，這是因為牙髓已經處于炎癥狀態(tài)，需要一定時間來緩解。

對熱刺激更敏感：相較于冷刺激，熱刺激可能會使疼痛更加明顯。這是因為熱會使牙髓腔內的血管擴張，增加牙髓內的壓力，從而加重疼痛。

3. 牙齒外觀變化

齲洞深度：通過觀察牙齒表面的齲洞，如果齲洞較深，接近牙髓腔，那么牙齒爛到神經的可能性就較大。一般來說，淺齲和中齲通常不會累及牙髓，而深齲則容易侵犯神經。

顏色變化：齲壞的牙齒顏色會發(fā)生改變，通常會變成黑色或褐色。如果齲洞周圍的顏色較深，且質地較軟，可能表示齲壞已經比較嚴重，有可能已經影響到神經。

牙齦狀況：觀察牙齦是否有紅腫、壓痛等癥狀。如果牙齒爛到神經，炎癥可能會擴散到根尖周組織，引起牙齦的炎癥反應。

判斷牙齒是否爛到神經需要綜合考慮疼痛感受、冷熱刺激反應和牙齒外觀變化等多個方面。當出現上述相關癥狀時，應及時前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，以便明確診斷并采取相應的治療措施。早期診斷和治療對于保護牙齒和牙髓的健康非常重要。