牙疼常見的三大原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎等。齲齒是牙體硬組織被破壞，牙髓炎是牙髓組織的炎癥，根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥。

1. 齲齒：主要是由于細(xì)菌感染、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生不良等因素導(dǎo)致。細(xì)菌在牙齒表面形成菌斑，分解食物中的糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒硬組織，逐漸形成齲洞。初期可能只是牙齒表面的脫礦，患者一般無明顯癥狀，隨著齲洞加深，會對冷熱酸甜等刺激敏感，產(chǎn)生疼痛。治療時，對于淺齲和中齲，通常可以去除齲壞組織后直接進(jìn)行補牙；深齲接近牙髓時，可能需要先進(jìn)行墊底再補牙。常用的補牙材料有玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。

2. 牙髓炎：多由齲齒未及時治療，細(xì)菌感染牙髓引起。牙髓組織富含神經(jīng)和血管，一旦發(fā)生炎癥，髓腔內(nèi)壓力升高，會產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛特點為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛加劇、溫度刺激疼痛加重等。治療牙髓炎一般采用根管治療，首先去除感染的牙髓組織，然后對根管進(jìn)行清理、消毒和充填。常用的根管消毒藥物有氫氧化鈣、甲醛甲酚等，根管充填材料有牙膠尖等。

3. 根尖周炎：通常是牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，炎癥擴散到根尖周組織所致。根尖周炎可分為急性和慢性，急性根尖周炎會出現(xiàn)劇烈的咬合痛，牙齒有浮出感，患者不敢咀嚼；慢性根尖周炎一般無明顯自覺癥狀，有時會在根尖區(qū)形成瘺管。治療根尖周炎同樣以根管治療為主，通過根管治療去除根管內(nèi)的感染源，促進(jìn)根尖周組織的愈合。在治療過程中，可能會配合使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等，以控制炎癥，但使用藥物需遵醫(yī)囑。

4. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，由于空間不足，智齒部分或全部被牙齦瓣覆蓋，形成盲袋，食物殘渣容易嵌塞其中，滋生細(xì)菌，引發(fā)炎癥。患者會感到智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致張口受限、面部腫脹等。治療時，可先進(jìn)行局部沖洗，使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，然后在盲袋內(nèi)放置碘甘油等藥物。同時，可口服抗生素控制炎癥，待炎癥消退后，對于無法正常萌出的智齒，可考慮拔除。

5. 牙周炎：主要是由牙菌斑、牙結(jié)石等因素引起的牙周組織慢性炎癥。牙周炎會導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，嚴(yán)重時牙齒會松動、移位，產(chǎn)生疼痛。治療牙周炎需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括洗牙、齦下刮治、根面平整等，以去除牙菌斑和牙結(jié)石。同時，患者需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)。

牙疼是一種常見的口腔問題，其原因多種多樣。齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎和牙周炎是導(dǎo)致牙疼的常見原因。了解這些原因，有助于人們更好地預(yù)防和治療牙疼。當(dāng)出現(xiàn)牙疼癥狀時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查，對于預(yù)防牙疼的發(fā)生至關(guān)重要。