血壓146/98mmHg已超出正常范圍，伴隨疼痛時，是否吃藥需考慮血壓情況、疼痛原因、身體整體狀況、藥物副作用、生活方式干預(yù)效果等。

1. 血壓情況：血壓146/98mmHg處于臨界高血壓范圍。若多次測量均在此水平，且持續(xù)升高，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加，此時可能需要藥物治療來控制血壓，以降低風(fēng)險。若只是偶爾一次測量達(dá)到此值，可能受情緒、運(yùn)動等因素影響，可先觀察，暫不用藥。

2. 疼痛原因：疼痛可能由多種原因引起。若是高血壓導(dǎo)致的頭痛，說明血壓升高已對身體產(chǎn)生不良影響，可能需要及時使用降壓藥物，如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，將血壓控制在正常范圍，緩解疼痛。若是其他疾病如偏頭痛、頸椎病等引起的疼痛，需針對病因治療，同時密切監(jiān)測血壓，若血壓持續(xù)異常，也需考慮降壓治療。

3. 身體整體狀況：如果患者本身存在其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病、腎臟疾病等，血壓146/98mmHg可能會加重原有病情，一般需要積極使用藥物控制血壓。而身體較為健康、無其他基礎(chǔ)疾病的患者，可先嘗試通過改善生活方式來調(diào)節(jié)血壓和緩解疼痛。

4. 藥物副作用：任何藥物都可能有副作用。在決定是否吃藥時，需要考慮藥物可能帶來的不良反應(yīng)。例如，某些降壓藥物可能導(dǎo)致咳嗽、水腫、低血壓等。在用藥前，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解藥物的副作用，并權(quán)衡利弊。

5. 生活方式干預(yù)效果：在血壓處于臨界值且伴隨疼痛時，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、規(guī)律作息等。如果經(jīng)過一段時間的生活方式調(diào)整，血壓恢復(fù)正常，疼痛緩解，則可暫不用藥。若生活方式干預(yù)效果不佳，血壓仍持續(xù)升高，疼痛未緩解，就需要考慮藥物治療。

血壓146/98mmHg伴隨疼痛時，吃藥與否需要綜合多方面因素考慮。不能盲目用藥，也不能忽視病情。建議及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定合理的治療方案。同時，無論是否用藥，都應(yīng)保持健康的生活方式，有助于控制血壓和緩解疼痛。