心理壓力大導(dǎo)致血壓146/98，是否需要吃藥可從血壓情況、壓力緩解效果、生活方式調(diào)整、個體差異、藥物副作用等方面考慮。

1. 血壓情況：血壓146/98處于臨界高血壓范圍，暫時未達到高血壓的確診標(biāo)準。不過，若多次測量血壓均維持在該水平甚至更高，可能需要藥物干預(yù)。

2. 壓力緩解效果：心理壓力是導(dǎo)致此次血壓升高的重要因素。若能通過有效的方式緩解壓力，如冥想、瑜伽、聽音樂等，血壓可能會隨之下降，此時或許無需吃藥。但如果壓力持續(xù)存在且無法有效緩解，血壓長期處于較高水平，就可能需要借助藥物。

3. 生活方式調(diào)整：改善生活方式對血壓控制很關(guān)鍵。增加運動、減少鈉鹽攝入、戒煙限酒等健康的生活方式，有助于降低血壓。若經(jīng)過一段時間的生活方式調(diào)整，血壓仍未改善，可能要考慮藥物治療。

4. 個體差異：不同人對血壓升高的耐受性和反應(yīng)不同。有些人血壓稍高就會出現(xiàn)明顯不適癥狀，如頭痛、頭暈等，影響生活質(zhì)量，可能需要吃藥；而有些人雖血壓處于該水平，但無明顯不適，可先進行觀察和非藥物干預(yù)。

5. 藥物副作用：藥物在治療疾病的同時可能存在一定副作用。在決定是否吃藥時，需要權(quán)衡藥物治療的益處和可能帶來的副作用。若血壓升高不嚴重，且非藥物治療有一定效果，可暫不考慮藥物治療。

6. 并發(fā)癥風(fēng)險：若本身存在其他心血管疾病的危險因素，如高血脂、糖尿病、肥胖等，血壓長期處于146/98的水平可能會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，此時可能需要更積極地進行藥物治療。

7. 血壓波動情況：除了關(guān)注血壓的數(shù)值，還需留意血壓的波動情況。若血壓波動較大，忽高忽低，也可能需要藥物來穩(wěn)定血壓。

心理壓力大導(dǎo)致血壓146/98是否需要吃藥，需要綜合多方面因素判斷。一般先嘗試緩解壓力、調(diào)整生活方式等非藥物治療方法。若血壓持續(xù)不下降或出現(xiàn)明顯不適、存在并發(fā)癥風(fēng)險等情況，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否使用藥物治療，可選擇的藥物有硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。