老年患者做腎穿刺,危險系數(shù)會更高嗎
老年患者做腎穿刺危險系數(shù)相對更高,主要與腎功能減退、凝血功能異常、合并基礎疾病、身體耐受性差、血管彈性降低等因素有關。
1. 腎功能減退:隨著年齡增長,老年人的腎臟會出現(xiàn)生理性退變,腎功能有所下降。腎臟的儲備功能和自我修復能力減弱,在進行腎穿刺時,腎臟對穿刺損傷的承受能力變差,術后發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥的風險會增加。
2. 凝血功能異常:老年人的凝血機制可能出現(xiàn)一定程度的改變,血小板的功能和數(shù)量可能有所下降,凝血因子的活性也可能降低。這使得在腎穿刺后,穿刺部位的止血難度增加,容易形成血腫,甚至可能出現(xiàn)持續(xù)性出血的情況。
3. 合并基礎疾病:老年患者常常合并有多種基礎疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。高血壓會使腎臟血管內(nèi)壓力升高,增加穿刺后出血的風險;糖尿病會影響機體的免疫功能和組織修復能力,導致術后感染的幾率上升;冠心病等心血管疾病可能影響患者的心肺功能,增加手術過程中的風險。
4. 身體耐受性差:老年人的身體機能整體下降,對手術和創(chuàng)傷的耐受性較差。腎穿刺雖然是一種相對較小的有創(chuàng)檢查,但對于老年人來說,仍然可能是一個較大的負擔。術后恢復過程可能會比較緩慢,身體可能難以快速適應穿刺帶來的影響,容易出現(xiàn)各種不適癥狀。
5. 血管彈性降低:老年人的血管彈性降低,血管壁變硬、變脆。在腎穿刺過程中,穿刺針穿過血管時,血管容易破裂出血,而且由于血管彈性差,破裂后不易自行收縮止血,進一步增加了出血的風險。
6. 藥物影響:老年患者可能正在服用多種藥物,如抗凝藥、抗血小板藥等,這些藥物會影響凝血功能,增加腎穿刺后出血的可能性。在進行腎穿刺前,需要調(diào)整藥物的使用,但調(diào)整過程可能較為復雜,需要謹慎權衡利弊。
7. 認知和配合度問題:部分老年患者可能存在認知功能障礙,如癡呆等,在腎穿刺過程中難以很好地配合醫(yī)生的操作,這可能導致穿刺的準確性受到影響,增加穿刺的難度和風險。
綜上所述,老年患者做腎穿刺由于腎功能減退、凝血功能異常、合并基礎疾病、身體耐受性差、血管彈性降低等多種因素的影響,危險系數(shù)相對更高。但這并不意味著老年患者不能進行腎穿刺檢查。在進行腎穿刺前,醫(yī)生會對患者的身體狀況進行全面評估,權衡利弊,采取相應的措施來降低風險。如果有必要進行腎穿刺,患者和家屬應積極配合醫(yī)生的治療方案,以確保檢查的安全和有效。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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