體溫38.5度是否必須吃退燒藥及持續(xù)多久需考慮多種因素，如患者年齡、基礎(chǔ)疾病、身體耐受情況、發(fā)熱原因、發(fā)熱伴隨癥狀等。

1. 患者年齡：不同年齡段對發(fā)熱的耐受和處理方式有所不同。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫38.5度持續(xù)1 - 2小時，就可能因高熱引起驚厥，此時可考慮使用退燒藥，常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、小兒柴桂退熱顆粒等。而成年人身體機(jī)能相對較好，若精神狀態(tài)尚可，可先觀察3 - 4小時。老年人身體機(jī)能衰退，體溫調(diào)節(jié)能力差，38.5度持續(xù)2 - 3小時，就可能引發(fā)其他并發(fā)癥，需及時處理。

2. 基礎(chǔ)疾病：有心臟病、腦血管病等基礎(chǔ)疾病的患者，發(fā)熱會增加心臟和大腦的負(fù)擔(dān)。體溫38.5度持續(xù)1 - 2小時，可能導(dǎo)致病情加重，應(yīng)及時服用退燒藥，如阿司匹林、萘普生、雙氯芬酸鈉等。而沒有基礎(chǔ)疾病的健康人群，可適當(dāng)延長觀察時間。

3. 身體耐受情況：有些人對發(fā)熱耐受性較好，體溫38.5度時仍能正常生活和工作，可先通過物理降溫等方式觀察4 - 5小時。若耐受性差，出現(xiàn)明顯不適，如頭痛、乏力、肌肉酸痛等，持續(xù)2 - 3小時就可考慮吃退燒藥。

4. 發(fā)熱原因：如果是普通感冒引起的發(fā)熱，體溫38.5度持續(xù)3 - 4小時，可根據(jù)情況決定是否用藥。若是感染性疾病，如肺炎、腎盂腎炎等，細(xì)菌或病毒在體內(nèi)大量繁殖，體溫38.5度持續(xù)2 - 3小時，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，應(yīng)及時服用退燒藥并針對病因治療。

5. 發(fā)熱伴隨癥狀：若發(fā)熱伴有嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、腹瀉、呼吸困難等癥狀，體溫38.5度持續(xù)1 - 2小時，就需要服用退燒藥并及時就醫(yī)。若僅為單純發(fā)熱，可適當(dāng)延長觀察時間。

體溫38.5度持續(xù)多久必須吃退燒藥不能一概而論，需綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、身體耐受情況、發(fā)熱原因和發(fā)熱伴隨癥狀等因素。在使用退燒藥時，務(wù)必遵醫(yī)囑。若發(fā)熱情況持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他異常癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。