當醫(yī)生說13價肺炎不用打，背后原因可能有年齡因素、過敏情況、健康狀況、已有抗體、接種成本等。

1. 年齡因素：13價肺炎疫苗有特定的適用年齡范圍，通常適用于6周齡至15月齡嬰幼兒。如果不在這個年齡區(qū)間，接種疫苗可能無法達到預期的免疫效果，甚至可能帶來未知風險，所以醫(yī)生會建議不用打。例如，年齡過小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能無法對疫苗產(chǎn)生有效的免疫應答；年齡過大，感染肺炎球菌的風險特征可能已經(jīng)發(fā)生變化，疫苗的保護作用可能有限。

2. 過敏情況：對13價肺炎疫苗中的任何一種成分過敏的人群，接種后可能會引發(fā)嚴重的過敏反應，如皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等。為了避免這種嚴重不良反應的發(fā)生，醫(yī)生會告知不用打該疫苗。常見的可能引起過敏的成分包括疫苗中的蛋白質、佐劑等。

3. 健康狀況：如果正處于急性疾病的發(fā)作期，如發(fā)熱、感冒、肺炎等，身體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)處于應激狀態(tài)，此時接種疫苗可能會加重病情，或者影響疫苗的免疫效果。此外，患有嚴重慢性疾病，如先天性心臟病、肝腎疾病、免疫缺陷病等，接種疫苗后可能無法產(chǎn)生足夠的抗體，還可能因疫苗的刺激導致原有病情加重，所以醫(yī)生可能不建議接種。

4. 已有抗體：部分人群可能通過自然感染肺炎球菌或者接種其他相關疫苗，已經(jīng)產(chǎn)生了足夠的抗體來抵抗肺炎球菌的感染。通過相關的血清學檢測可以發(fā)現(xiàn)體內抗體水平較高，在這種情況下，接種13價肺炎疫苗的意義不大，醫(yī)生也會建議不用打。

5. 接種成本：接種疫苗需要考慮成本效益。對于一些經(jīng)濟條件較差的家庭來說，13價肺炎疫苗的費用可能是一筆不小的開支。而且在某些地區(qū)，肺炎球菌感染的風險相對較低，綜合考慮成本和收益后，醫(yī)生可能會根據(jù)實際情況建議不接種。

6. 其他疫苗接種計劃：有時候，個體可能已經(jīng)按照其他的疫苗接種計劃進行了相關疫苗的接種，這些疫苗可能對肺炎球菌也有一定的交叉保護作用。在這種情況下，為了避免過度接種疫苗，醫(yī)生可能會認為不需要再接種13價肺炎疫苗。

醫(yī)生建議不接種13價肺炎疫苗是綜合多方面因素進行考量的。在面對是否接種疫苗的決策時，應該充分與醫(yī)生溝通，了解自身的具體情況和疫苗的相關信息，權衡利弊后再做出合適的選擇。無論是否接種疫苗，保持良好的生活習慣、增強自身免疫力對于預防疾病都是非常重要的。