老年胃癌患者適用的靶向藥物有曲妥珠單抗、雷莫西尤單抗、阿帕替尼、帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。

1. 曲妥珠單抗：這是一種人源化單克隆抗體，主要針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體 -2（HER - 2）。在胃癌治療中，HER - 2 陽(yáng)性的胃癌患者使用曲妥珠單抗可與化療聯(lián)合，能夠提高患者的生存期和緩解率。其作用機(jī)制是通過(guò)與 HER - 2 受體結(jié)合，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和存活。

2. 雷莫西尤單抗：是一種血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體 2（VEGFR - 2）拮抗劑。它可以特異性地結(jié)合 VEGFR - 2，阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）與受體的結(jié)合，進(jìn)而抑制腫瘤血管的生成。對(duì)于晚期胃癌或胃食管結(jié)合部腺癌患者，在接受一線化療進(jìn)展后，雷莫西尤單抗單藥或與化療聯(lián)合使用，都能為患者帶來(lái)一定的生存獲益。

3. 阿帕替尼：是一種小分子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體 - 2（VEGFR - 2）酪氨酸激酶抑制劑。它可以高度選擇性地結(jié)合并抑制 VEGFR - 2 的活性，阻斷腫瘤血管生成。對(duì)于既往至少接受過(guò) 2 種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃 - 食管結(jié)合部腺癌患者，阿帕替尼可作為三線及以上治療藥物，延長(zhǎng)患者的生存期。

4. 帕博利珠單抗：屬于程序性死亡受體 1（PD - 1）抑制劑。人體的免疫系統(tǒng)可以識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞，但腫瘤細(xì)胞會(huì)通過(guò)一些機(jī)制逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，PD - 1 就是其中一種。帕博利珠單抗通過(guò)阻斷 PD - 1 與其配體的相互作用，激活免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。在微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI - H）或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）的晚期胃癌患者中，帕博利珠單抗顯示出了較好的療效。

5. 納武利尤單抗：同樣是一種 PD - 1 抑制劑。它可以與 T 細(xì)胞表面的 PD - 1 受體結(jié)合，阻斷 PD - 1 與配體的相互作用，恢復(fù) T 細(xì)胞的抗腫瘤活性。對(duì)于晚期胃癌、胃食管結(jié)合部癌和食管腺癌患者，納武利尤單抗單藥或與化療聯(lián)合使用，都能改善患者的生存狀況。

老年胃癌患者在選擇靶向藥物時(shí)，需要綜合考慮患者的身體狀況、基因檢測(cè)結(jié)果、腫瘤分期等因素。不同的靶向藥物有不同的作用機(jī)制和適用人群，在使用靶向藥物治療前，應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，靶向藥物治療過(guò)程中也可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理。建議老年胃癌患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，以獲得更專業(yè)的治療方案。