胸痛掛內(nèi)科還是外科，取決于引發(fā)胸痛的原因，常見因素有心臟疾病、肺部疾病、胸壁疾病、食管疾病、神經(jīng)官能癥等。

1. 心臟疾病：如冠心病、心肌病、心包炎等。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足引發(fā)胸痛，疼痛常為壓榨性、悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。心肌病是心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，會使心臟泵血功能下降，引發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。心包炎是心包臟層和壁層的炎癥，炎癥刺激可導(dǎo)致胸痛，疼痛性質(zhì)多樣，可為刺痛、鈍痛等。這些心臟疾病一般需要到心血管內(nèi)科就診。治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等，需遵醫(yī)囑使用。

2. 肺部疾病：像肺炎、氣胸、胸膜炎等。肺炎是肺部感染病原體，炎癥刺激肺部組織，可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。氣胸是氣體進入胸腔，使胸腔內(nèi)壓力改變，壓迫肺組織，導(dǎo)致突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸膜炎是胸膜的炎癥，炎癥累及胸膜，會引起胸痛，疼痛隨呼吸或咳嗽加重。此類疾病通常要掛呼吸內(nèi)科。治療藥物包括阿莫西林、頭孢呋辛、氨溴索等，使用時需遵醫(yī)囑。

3. 胸壁疾病：例如肋軟骨炎、肋骨骨折、胸壁肌肉勞損等。肋軟骨炎是非特異性炎癥，肋軟骨部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹。肋骨骨折多由外傷引起，骨折處會有明顯疼痛，活動時疼痛加劇。胸壁肌肉勞損是由于過度勞累等原因，導(dǎo)致胸壁肌肉損傷，引起胸痛。胸壁疾病一般需到胸外科就診。對于疼痛癥狀，可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物緩解，具體用藥遵醫(yī)囑。

4. 食管疾病：如食管炎、食管裂孔疝等。食管炎是食管黏膜受到刺激或損傷，引發(fā)炎癥，患者會感到胸骨后疼痛、燒心、吞咽困難等。食管裂孔疝是腹腔內(nèi)臟器通過食管裂孔進入胸腔，可導(dǎo)致胸痛、反酸、噯氣等癥狀。食管疾病通常要去消化內(nèi)科就診。治療藥物有奧美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮等，使用需遵醫(yī)囑。

5. 神經(jīng)官能癥：是一種精神心理因素引起的功能性疾病，患者自覺胸痛，但檢查無明顯器質(zhì)性病變。疼痛部位不固定，性質(zhì)多樣，可伴有焦慮、抑郁等精神癥狀。這種情況可到精神心理科就診。治療可能會使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素、維生素B1、帕羅西汀等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

胸痛原因復(fù)雜，涉及多個系統(tǒng)的疾病。在選擇科室時，可根據(jù)胸痛的伴隨癥狀、疼痛性質(zhì)等初步判斷。但為了準確診斷和治療，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，必要時可能需要多個科室會診。若胸痛劇烈、持續(xù)不緩解等情況，應(yīng)立即前往急診科。