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63 歲男性肥厚型梗阻性心肌病伴高血壓如何治療及危險(xiǎn)評(píng)估

2024-12-18 10:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

男，63歲，93年體檢查出肥厚型心肌病，室間隔厚度14mm，右傳導(dǎo)阻滯，心率較緩。這次2月13日做的彩色多普勒檢查指標(biāo)如下:肥厚型心肌?。üＷ栊停?。左心系統(tǒng)增大。各瓣膜形態(tài)活動(dòng)正常。室壁運(yùn)動(dòng)幅度尚好，室間隔至心尖部均增厚。心尖部19mm，內(nèi)分布不均，左室流出道16mm,SAM征陽性。CDFI:未見異常血流束。主要測(cè)值（mm）M型及二維，左室流出道:27；左心室內(nèi)徑:61；主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:27；后壁厚度:10；左房?jī)?nèi)徑:28；主肺動(dòng)脈內(nèi)徑:22；右心室前壁厚度:3.9；右心室內(nèi)徑:20；心尖四腔右房?jī)?nèi)徑:40*44；心尖四腔左房?jī)?nèi)徑:56*62；室間隔厚度:20-25；心功能左室射血分?jǐn)?shù)EF:44%。另外血壓也高:低壓100，高壓150-160。請(qǐng)問有什么治療措施？是否有生命危險(xiǎn)？

回答5
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

肥厚型梗阻性心肌病是一種心肌疾病，常導(dǎo)致心室流出道梗阻。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于該患者，還需考慮高血壓的控制。危險(xiǎn)程度取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果等多方面因素。治療應(yīng)綜合考慮，包括改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。 1. 疾病原理：肥厚型心肌病是由于心肌肥厚，導(dǎo)致心室流出道狹窄，影響心臟射血。高血壓會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。 2. 藥物治療：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，減輕流出道梗阻；鈣通道阻滯劑如維拉帕米，改善心肌舒張功能；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，控制血壓，改善心室重構(gòu)。 3. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。 4. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，可考慮室間隔切除術(shù)，解除流出道梗阻。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)心臟超聲、心電圖、血壓等，評(píng)估病情變化。 6. 并發(fā)癥預(yù)防：警惕心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，如有異常及時(shí)處理。總之，對(duì)于該患者，應(yīng)積極治療，控制病情進(jìn)展。同時(shí)，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2024-12-19 01:16
回答4
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。這個(gè)病是可以遺傳的，也是有遺傳因素，建議你去做一個(gè)詳細(xì)的檢查，同時(shí)你的父母也應(yīng)該做檢查。
2015-11-14 13:27
回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

你好，一般來說病人患有的肥厚型心肌病發(fā)展緩慢，預(yù)后較好，但由于心律失常，可致猝死，生活上應(yīng)注意避免過勞，防止過度精神緊張，β受體阻滯劑，心得安可降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用，治療同時(shí)需要注意多休息。
2015-11-14 12:00
回答2
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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

不知您的年齡是多少歲?血壓是多少?血脂在醫(yī)院查過沒有,你用的這些藥是哪里開的?病程有時(shí)間,服藥時(shí)間等等,請(qǐng)進(jìn)一步相信講明!
2015-11-13 23:56
回答1
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。
2015-11-13 21:43

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