63 歲男性肥厚型梗阻性心肌病伴高血壓如何治療及危險評估
男，63歲，93年體檢查出肥厚型心肌病，室間隔厚度14mm，右傳導阻滯，心率較緩。這次2月13日做的彩色多普勒檢查指標如下:肥厚型心肌?。üＷ栊停Ｗ笮南到y(tǒng)增大。各瓣膜形態(tài)活動正常。室壁運動幅度尚好，室間隔至心尖部均增厚。心尖部19mm，內(nèi)分布不均，左室流出道16mm,SAM征陽性。CDFI:未見異常血流束。主要測值（mm）M型及二維，左室流出道:27；左心室內(nèi)徑:61；主動脈根部內(nèi)徑:27；后壁厚度:10；左房內(nèi)徑:28；主肺動脈內(nèi)徑:22；右心室前壁厚度:3.9；右心室內(nèi)徑:20；心尖四腔右房內(nèi)徑:40*44；心尖四腔左房內(nèi)徑:56*62；室間隔厚度:20-25；心功能左室射血分數(shù)EF:44%。另外血壓也高:低壓100，高壓150-160。請問有什么治療措施？是否有生命危險？
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肥厚型梗阻性心肌病是一種心肌疾病，常導致心室流出道梗阻。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。對于該患者，還需考慮高血壓的控制。危險程度取決于病情嚴重程度、治療效果等多方面因素。治療應綜合考慮，包括改善癥狀、預防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。 1. 疾病原理：肥厚型心肌病是由于心肌肥厚，導致心室流出道狹窄，影響心臟射血。高血壓會加重心臟負擔。 2. 藥物治療：可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，減慢心率，減輕流出道梗阻；鈣通道阻滯劑如維拉帕米，改善心肌舒張功能；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，控制血壓，改善心室重構(gòu)。 3. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠。 4. 手術(shù)治療：若藥物治療效果不佳，可考慮室間隔切除術(shù)，解除流出道梗阻。 5. 定期復查：監(jiān)測心臟超聲、心電圖、血壓等，評估病情變化。 6. 并發(fā)癥預防：警惕心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，如有異常及時處理。 總之，對于該患者，應積極治療，控制病情進展。同時，患者需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查，以改善預后。
2024-12-19 01:16
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄。這個病是可以遺傳的，也是有遺傳因素，建議你去做一個詳細的檢查，同時你的父母也應該做檢查。
2015-11-14 13:27
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好，一般來說病人患有的肥厚型心肌病發(fā)展緩慢，預后較好，但由于心律失常，可致猝死，生活上應注意避免過勞，防止過度精神緊張，β受體阻滯劑，心得安可降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈，也具有抗心律失常作用，治療同時需要注意多休息。
2015-11-14 12:00
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不知您的年齡是多少歲?血壓是多少?血脂在醫(yī)院查過沒有,你用的這些藥是哪里開的?病程有時間,服藥時間等等,請進一步相信講明!
2015-11-13 23:56
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄。
2015-11-13 21:43
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什么是肥厚型心肌病? 肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關，在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢進行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»
