56歲男患者左踝骨折后死亡，血液循環(huán)障礙及死因分析
請(qǐng)問患者男56歲1999年春節(jié)前夕患者搭乘摩托車時(shí)意外倒地致左踝外側(cè)受傷經(jīng)醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后回家春節(jié)后患者再次來到該醫(yī)院就診X-光檢查后發(fā)現(xiàn)原患部踝骨有粉碎性骨折醫(yī)院給予復(fù)位及鋼針固定并住院療傷術(shù)后一般情況良好但住院第三天起病人左下肢從遠(yuǎn)端開始逐漸腫脹醫(yī)院給予甘露醇靜脈點(diǎn)滴脫水治療至住院第五天中午1時(shí)許正在病床上點(diǎn)滴輸液的張某突然呼吸困難全身抽搐隨即心跳呼吸停止經(jīng)搶救無效死亡尸解結(jié)果:左踝骨折復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)后手術(shù)切口愈合欠佳左下肢顯著腫脹比右側(cè)下肢粗大了1/3強(qiáng)皮膚指壓凹陷鏡下見血管擴(kuò)張充血軟組織重度水腫右側(cè)肺動(dòng)脈主干腔被灰紅灰白色條狀固體質(zhì)塊堵塞該凝塊與血管壁結(jié)合不牢固易松脫左側(cè)肺下葉切面見拇指頭大小、三角形、尖端指向肺門方向的暗紅色實(shí)變病灶左髂靜脈管腔內(nèi)有條條索狀灰紅灰白色固體質(zhì)塊存在1.分析該病例存在哪些局部血液循環(huán)障礙？各局部血液循環(huán)障礙之間的關(guān)系如何？有什么后果？2.該例發(fā)生血液循環(huán)障礙的條件有哪些？3.試分析其死亡原因
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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該病例存在左下肢腫脹、肺動(dòng)脈栓塞、左髂靜脈血栓形成、手術(shù)切口愈合欠佳及左側(cè)肺下葉實(shí)變病灶等局部血液循環(huán)障礙。它們相互影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 1. 左下肢腫脹：骨折及術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血液回流不暢，組織液滲出，引起腫脹。 2. 肺動(dòng)脈栓塞：左髂靜脈血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，堵塞主干腔。 3. 左髂靜脈血栓形成：血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢等因素促使血栓形成。 4. 手術(shù)切口愈合欠佳：可能與局部血液循環(huán)不良、感染等有關(guān)。 5. 左側(cè)肺下葉實(shí)變病灶：可能是栓塞后局部缺血缺氧，引發(fā)炎癥反應(yīng)。 這些局部血液循環(huán)障礙共同作用，最終導(dǎo)致患者突然呼吸困難、心跳呼吸停止而死亡。
2024-12-20 01:52
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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患者男性，63歲，左踝外傷后，發(fā)生左下肢動(dòng)脈阻塞，繼而發(fā)生肺栓塞，后出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，死亡。您好，該患者存在兩處循環(huán)障礙，1是左下肢血液循環(huán)衰竭，2是肺循環(huán)衰竭，肺栓塞的主要病因是下肢動(dòng)脈斑塊脫落造成的，左踝外傷后制動(dòng)是誘因。死亡原因主要是肺動(dòng)脈栓塞，引起呼吸循壞衰竭所致。
2015-11-14 16:30
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者男性63歲左踝外傷后發(fā)生左下肢動(dòng)脈阻塞繼而發(fā)生肺栓塞后出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭死亡該患者存在兩處循環(huán)障礙1是左下肢血液循環(huán)衰竭2是肺循環(huán)衰竭肺栓塞的主要病因是下肢動(dòng)脈斑塊脫落造成的左踝外傷后制動(dòng)是誘因死亡原因主要是肺動(dòng)脈栓塞引起呼吸循壞衰竭所致
2015-11-14 13:57
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什么是脫水? 脫水指人體由于病變，消耗大量水分，而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，甚至有生命危險(xiǎn)，需要依靠輸液補(bǔ)充體液。鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要無機(jī)鹽，因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素，由于水、鈉缺失的比例不同，導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時(shí)，臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型：等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。 查看全文»
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