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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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老年人肥厚型心肌病的治療藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑等。 1.β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，能減慢心率，降低心肌收縮力，減輕流出道梗阻，改善癥狀。 2.鈣通道阻滯劑：如維拉帕米、地爾硫卓，可減輕左心室流出道梗阻，改善舒張功能。 3.抗心律失常藥：當出現(xiàn)心律失常時，可使用胺碘酮等藥物來控制。 4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如依那普利、纈沙坦等，有助于改善心室重構(gòu)。 5.利尿劑：例如呋塞米、氫氯噻嗪，可減輕心臟負荷，緩解心力衰竭癥狀。 老年人用藥需謹慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇合適的藥物，并密切監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)。同時，患者還需定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。
2024-12-19 12:01
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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1.治療原則(1)緩解臨床癥狀：活動后心悸、氣短、頭暈等。給予抗心力衰竭和改善血流動力學的措施。(2)預(yù)防猝死：有猝死高危因素者應(yīng)嚴密監(jiān)測，避免劇烈活動。對無癥狀、無暈厥史、室間隔肥厚較輕、心電圖正常者，可定期觀察，無需特殊治療。但有明確的家族史者應(yīng)予以治療。(3)促進肥厚消退和阻止肥厚的進展，減輕左室流出道狹窄。2.一般治療(1)避免情緒激動或劇烈體力運動，即使休息時無明顯癥狀、梗阻較輕的病人，在情緒激動或過度運動時，也可能出現(xiàn)梗阻表現(xiàn)或使原有梗阻癥狀加重。因劇烈的體力活動，特別是等長運動，可增加左室后負荷，交感神經(jīng)張力增高，體液兒茶酚胺活性增強，易發(fā)生致命的室性心律失常，或激發(fā)、加重潛在的流出道梗阻。(2)即使在心力衰竭時，也應(yīng)特別慎用降低心臟前后負荷增強心肌收縮力的藥物，如洋地黃及利尿劑等可加重心室內(nèi)梗阻。但心力衰竭伴有快速房顫時可以用洋地黃。(3)心腔內(nèi)有梗阻的病人與瓣膜病一樣，是容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的溫床。故應(yīng)積極防治感染。如呼吸道、拔牙、手術(shù)前后等。(4)外科手術(shù)麻醉時，硬膜外麻醉可引起腹腔血管擴張，減低心臟前后負荷，應(yīng)盡量避免。3.藥物治療
2015-11-15 10:47
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什么是肥厚型心肌病? 肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動脈瓣下部室間隔肥厚明顯，過去亦稱為特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關(guān)，在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢進行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»
