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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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左腿先天性淋巴堵塞形成橡皮腿,比右腿粗兩倍,可能由多種因素導(dǎo)致,如淋巴管發(fā)育異常、感染、創(chuàng)傷、免疫系統(tǒng)問題、腫瘤壓迫等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.淋巴管發(fā)育異常:先天性淋巴管發(fā)育不良,結(jié)構(gòu)異常,影響淋巴液回流??赏ㄟ^物理治療促進(jìn)淋巴循環(huán)。 2.感染:細(xì)菌、病毒等感染引起淋巴管炎癥,導(dǎo)致堵塞。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗感染治療。 3.創(chuàng)傷:腿部受傷損害淋巴管。輕度創(chuàng)傷以休息和理療為主,嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)修復(fù)。 4.免疫系統(tǒng)問題:自身免疫性疾病影響淋巴管功能。使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素等可能有幫助。 5.腫瘤壓迫:附近腫瘤壓迫淋巴管。需明確腫瘤性質(zhì),采取手術(shù)切除或放化療。 6.其他因素:長(zhǎng)期站立、肥胖等也可能加重病情。要注意改變不良生活習(xí)慣。 先天性淋巴堵塞導(dǎo)致的橡皮腿治療較為復(fù)雜,需綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù),同時(shí)注意生活中的防護(hù)。
2024-12-22 15:51
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,脂肪硬化,若為肢體則增粗,后期皮膚增厚,粗糙,堅(jiān)韌如象皮,亦稱“象皮腫”.淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同.早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的.(一)急性期淋巴水腫,以非手術(shù)治療為主.1.體位引流肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流,減輕水腫.此未能簡(jiǎn)單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重.2.加壓包扎在體位引流基礎(chǔ)上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協(xié)助淋巴回流.彈力繃帶松緊應(yīng)適宜.也可用間隙加壓器(intermittentcompressionpumps)多次和長(zhǎng)時(shí)間使用,對(duì)改善水腫有一定療效.文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進(jìn)有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨(dú)充氣加壓,加壓從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)周期為25少.這種淋巴加壓順較其他簡(jiǎn)單加壓裝置的充氣加壓時(shí)間大大縮短(簡(jiǎn)單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右),同時(shí)可產(chǎn)生較高壓力達(dá)15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效.但它的使用較復(fù)雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療.3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉,水潴留.同時(shí)使用適量利尿劑,加快水鈉排出.可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當(dāng)補(bǔ)鉀,待病情穩(wěn)定后停服.4.預(yù)防感染選用抗真菌的油膏,撲粉,保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見,應(yīng)勤剪指趾甲,清除污垢,減少細(xì)菌入侵途徑.當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí),應(yīng)選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染.晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑皮膚.此外,多種疫苗,牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法.人體的各種防御機(jī)構(gòu)借此獲得提高.國(guó)外學(xué)者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時(shí),輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推測(cè)異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用.(二)慢性淋巴水腫包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療.1.烘繃療法烘繃療法是發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法.其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,使患肢皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,改善淋巴循環(huán).對(duì)于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者可選用烘繃療法.有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法.溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時(shí),20次為一療程.每個(gè)療程間隔1~2周.每次治療完畢,應(yīng)外加彈力繃帶包扎.依據(jù)臨床觀察經(jīng)1~2個(gè)療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作.2.手術(shù)治療大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù).約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù).現(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀.⑴手術(shù)適應(yīng)證:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動(dòng)限制.②過度腫脹伴疼痛.③反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效.④淋巴管肉瘤:長(zhǎng)期淋巴水腫惡性的致死性原因.⑤美容:大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女,對(duì)于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù),但應(yīng)以改善功能為主,美容國(guó)輔,否則療效可能不盡人意.
2015-11-17 18:26
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,脂肪硬化,若為肢體則增粗,后期皮膚增厚,粗糙,堅(jiān)韌如象皮,亦稱“象皮腫”.淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同.早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的.
2015-11-17 15:15
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,脂肪硬化,若為肢體則增粗,后期皮膚增厚,粗糙,堅(jiān)韌如象皮,亦稱“象皮腫”.淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同.早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的.淋巴水腫根據(jù)病程早晚,治療原則不同.早期以排除郁積滯留淋巴液,防止淋巴積液再生為宗旨,晚期則以手術(shù)切除不能復(fù)原的病變組織或以分流術(shù)治療局限性淋巴管阻塞為目的.(一)急性期淋巴水腫,以非手術(shù)治療為主.1.體位引流肢下下垂?fàn)顟B(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促進(jìn)淋巴液回流,減輕水腫.此未能簡(jiǎn)單有效,但作用不持久,患肢下垂水腫再度加重.2.加壓包扎在體位引流基礎(chǔ)上,在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,擠壓組織間隙,協(xié)助淋巴回流.彈力繃帶松緊應(yīng)適宜.也可用間隙加壓器(intermittentcompressionpumps)多次和長(zhǎng)時(shí)間使用,對(duì)改善水腫有一定療效.文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進(jìn)有效的加壓充氣裝置,充氣裝置分9~12塊,每塊可以單獨(dú)充氣加壓,加壓從肢體遠(yuǎn)端逐漸向近端進(jìn)行,一個(gè)循環(huán)周期為25少.這種淋巴加壓順較其他簡(jiǎn)單加壓裝置的充氣加壓時(shí)間大大縮短(簡(jiǎn)單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右),同時(shí)可產(chǎn)生較高壓力達(dá)15.6~20.8kPa(120~160mmHg),比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效.但它的使用較復(fù)雜,也不能減少組織間隙中的蛋白成份,只適用于急性期及術(shù)前準(zhǔn)備等短期治療.3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般1~2g/d,以減少組織鈉,水潴留.同時(shí)使用適量利尿劑,加快水鈉排出.可用雙氫克尿噻每次25mg,每日3次,并適當(dāng)補(bǔ)鉀,待病情穩(wěn)定后停服.4.預(yù)防感染選用抗真菌的油膏,撲粉,保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細(xì)菌感染也較為多見,應(yīng)勤剪指趾甲,清除污垢,減少細(xì)菌入侵途徑.當(dāng)鏈球菌感染全身性癥狀時(shí),應(yīng)選用青霉素等藥物,配合臥床休息,積極控制感染.晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護(hù)并潤(rùn)滑皮膚.此外,多種疫苗,牛奶和異性蛋白注射法,是沿用已久的抗感染療法.人體的各種防御機(jī)構(gòu)借此獲得提高.國(guó)外學(xué)者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時(shí),輸出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙種球蛋白也有所提高,有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用.有作者推測(cè)異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用.(二)慢性淋巴水腫包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療.1.烘繃療法烘繃療法是發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法.其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,使患肢皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,改善淋巴循環(huán).對(duì)于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴(yán)重增生者可選用烘繃療法.有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法.溫度控制在80~100℃,每日1次,每次1小時(shí),20次為一療程.每個(gè)療程間隔1~2周.每次治療完畢,應(yīng)外加彈力繃帶包扎.依據(jù)臨床觀察經(jīng)1~2個(gè)療程后可見患肢組織松軟,肢體逐步縮小,特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作.2.手術(shù)治療大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù).約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù).現(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,但可明顯改善癥狀.⑴手術(shù)適應(yīng)證:①肢體功能損害:由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動(dòng)限制.②過度腫脹伴疼痛.③反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效.④淋巴管肉瘤:長(zhǎng)期淋巴水腫惡性的致死性原因.⑤美容:大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女,對(duì)于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù),但應(yīng)以改善功能為主,美容國(guó)輔,否則療效可能不盡人意.
2015-11-17 14:37
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,先天性的淋巴水腫是不太好治,如果現(xiàn)在沒有潰瘍想解決可以到整型去做手術(shù),術(shù)后用中醫(yī)來控制病情的發(fā)展,因?yàn)槭窍忍煨缘?所以可能不太好徹底,只能是控制病情不擴(kuò)展為好.
2015-11-17 07:09
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