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58 歲男性發(fā)熱乏力原因不明,如何診斷?

患者性別:男患者年齡:58發(fā)病時間:1月主要表現(xiàn):發(fā)熱及全身乏力醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:我父親在09年11月份檢查身體時發(fā)現(xiàn)咽喉部有新生物(鼻咽及舌根部)即取樣活檢結(jié)果為淋巴組織增生,部分細(xì)胞幼稚,建議隨診。隨即分別于12月4日和12月28日進(jìn)行鼻咽部新生物,舌根部新生物切除手術(shù)(并氣管切開),術(shù)后送活檢,結(jié)果如前,并建議作基因重排排除淋巴瘤。第二次手術(shù)后做基因重排結(jié)果為淋巴組織高度反應(yīng)性增生。但在第二次手術(shù)后第3天即09年12月30日開始發(fā)燒,當(dāng)時應(yīng)該是感冒,感冒癥狀明顯(流鼻涕,打噴嚏),隨即更換拜復(fù)樂增強(qiáng)抗感染,期間服用克感敏,大量出汗,持續(xù)低熱。傷口恢復(fù)后低溫出院,出院幾日后,發(fā)熱加重(高至39.4),如不采取降溫措施,一直維持高體溫。隨再次入院檢查:術(shù)后傷口恢復(fù)正常,不存在感染表現(xiàn);肺部CT表現(xiàn)散在結(jié)節(jié)影,但是比起11月時的CT陰影明顯變??;肝,脾CT顯示低密度影,隨增強(qiáng)CT建議考慮囊腫可能;化驗(yàn)結(jié)果中PSA值略高,專家會診后建議考慮前列腺增生可能;血常規(guī)化驗(yàn)三系低,骨髓穿刺及骨髓活檢顯示缺鐵性貧血并有增生表現(xiàn);PET-CT結(jié)果顯示全身多處淋巴系統(tǒng)代謝異常,考慮良性病變可能(結(jié)核?結(jié)節(jié)性病變?感染性病變?)建議右頸部淋巴結(jié)活檢,后活檢顯示增生?,F(xiàn)在臨床醫(yī)生懷疑是淋巴瘤,但是多次(至少7次)活檢結(jié)果顯示均為淋巴組織增生。其他檢查及化驗(yàn)結(jié)果均基本正常,二次入院后給予萘普生控制體溫,抗感染,抗真菌治療,但效果并不明顯(萘普生一停體溫就開始上升)?,F(xiàn)在醫(yī)院(西安交大一附院)能用的檢查都已經(jīng)查過了,但是發(fā)熱的原因還是沒有查到,無奈之下正在服用抗結(jié)核類藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療(之前結(jié)核類檢查均正常)。病人和家人都非常著急,希望能夠得到幫助,我們將萬分感謝?。。?

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    58 歲男性患者出現(xiàn)發(fā)熱及全身乏力癥狀,多次檢查和活檢未明確病因??赡艿囊蛩匕ǜ腥疚纯刂?、自身免疫性疾病、腫瘤相關(guān)、藥物熱、內(nèi)分泌疾病等。 1. 感染未控制:盡管進(jìn)行了抗感染治療,但可能存在特殊病原體感染,如支原體、衣原體、病毒等,需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。 2. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,可通過自身抗體檢測來明確。 3. 腫瘤相關(guān):雖然多次活檢未確診淋巴瘤,但仍不能完全排除其他隱匿性腫瘤,必要時可行更深入的腫瘤標(biāo)志物檢測或病理會診。 4. 藥物熱:使用的某些藥物可能引起發(fā)熱,需排查近期用藥情況。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)等,可通過甲狀腺功能檢查來診斷。 對于該患者,需要綜合考慮多種可能,進(jìn)一步完善檢查,必要時多學(xué)科會診,以明確發(fā)熱原因,制定精準(zhǔn)的治療方案。

    2024-12-25 01:29
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

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什么是缺鐵性貧血?   鐵是血紅蛋白合成中不可缺少的元素。正常成人體內(nèi)含鐵3~4.5g。缺鐵性貧血(IDA)是體內(nèi)長期鐵負(fù)平衡的最終結(jié)果。是由于體內(nèi)儲存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))消耗殆盡,不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血,屬小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血是世界上最常見的貧血,也是老年性貧血中最常見的類型之一,可占貧血中的20%~50%。 查看全文»

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