50歲男性骨盆骨折術(shù)后猝死，肺 A 現(xiàn)血栓，死因及相關(guān)疑問
:50歲，男性，二樓摔下，骨盆骨折，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查，第五天進行手術(shù)，一直臥床，打完麻醉，側(cè)身做手術(shù)，做完后翻回正身，準(zhǔn)備縫合，突然呼吸急促，馬上藥物搶救無效，尸檢肺A出現(xiàn)血栓1，死因2，為什么形成血栓？3，血栓形成后，下肢血栓怎么到達肺里？4，為什么患者猝死
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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50歲男性骨盆骨折術(shù)后猝死，尸檢發(fā)現(xiàn)肺 A 血栓。死因主要是肺栓塞導(dǎo)致的呼吸循環(huán)衰竭。血栓形成可能與長期臥床、血液高凝狀態(tài)、血管損傷、手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉等有關(guān)。下肢血栓到達肺部是通過血液循環(huán)。 1. 長期臥床：患者術(shù)后一直臥床，下肢活動減少，血流緩慢，易形成血栓。 2. 血液高凝狀態(tài)：骨盆骨折及手術(shù)創(chuàng)傷會引起機體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。 3. 血管損傷：骨折和手術(shù)可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)，促進血栓形成。 4. 手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)本身會造成組織損傷，釋放凝血物質(zhì)。 5. 麻醉影響：麻醉藥物可能對血管舒縮功能和血液流變學(xué)產(chǎn)生一定影響。 總之，骨盆骨折患者術(shù)后需密切關(guān)注病情，采取預(yù)防血栓的措施，如早期活動、抗凝治療等，以降低血栓形成和肺栓塞的風(fēng)險。
2024-12-25 13:37
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你的描述初步考慮為肺栓塞的可能性較大，臥床時間長是容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓
2015-11-19 22:00
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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死因就是肺栓塞。下肢創(chuàng)傷后全身處在高凝狀態(tài)，很容易行成血栓的，下肢血栓通過靜脈回流到達心臟，經(jīng)心臟直接就到肺了，你說的情況是下肢血栓脫落致肺栓塞，外傷后臥床很常見的并發(fā)癥，肺栓塞就是很急的一種病，有時候前一秒你還和他說笑，下一秒他就不行了
2015-11-19 14:12
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什么是骨盆骨折? 骨盆是人體最重要的軀干骨之一，由骶骨，兩側(cè)髖骨借堅強的韌帶及纖維軟骨構(gòu)成。骨盆骨折多為強大的外力所致。一般包括由于暴力引起的骨盆諸骨骨質(zhì)斷裂、骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離和尾骨骨折脫位等損傷。由于骨結(jié)構(gòu)堅固以及盆內(nèi)含有臟器、血管與神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，因此，骨盆骨折的發(fā)生率較低而病死率較高。人群中的骨盆骨折發(fā)生率為20/10萬～37/10萬人，占所有骨折的0.3%～6%。 骨盆骨折的發(fā)生率占外傷骨折的1%～3%，地震時可高達20%～25%，骨盆骨折嚴(yán)重移位，如不經(jīng)有效治療畸形愈合可致殘。骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，合并大出血可導(dǎo)致病人死亡，死亡率在10%～20%左右。未合并軟組織或內(nèi)臟器官損傷的骨盆骨折的病死率為10.8%，復(fù)雜的骨盆創(chuàng)傷病死率為31.1%。有時骨折端可刺傷膀胱、直腸、陰道等盆腔器官，應(yīng)注意觀察，積極處理影響生命的合并傷，然后及時行骨折的處理。 查看全文»
