74 歲女性直腸腺癌術(shù)后治療方案如何選
患者性別:女患者年齡:74發(fā)病時間:2009.12主要表現(xiàn):間歇性便血,量不多色暗,每日1-2次醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:2010年3月8日因直腸腺癌做手術(shù),肛門切除造瘺,病理檢查結(jié)果是:中分化腺癌,部分區(qū)域呈粘液腺癌,菜花狀,腫物V:4*2.8*1CM,浸潤至深肌層。上、下切線未查見癌,4個直腸周圍淋巴結(jié)均未查見轉(zhuǎn)移癌。10年前做過膽囊切除手術(shù),肝、腎均有囊腫,血壓略偏高但無用藥。術(shù)后有醫(yī)生建議化療治療,有的建議做放療治療,有的建議中西結(jié)合治療。老人體質(zhì)較為一般,擔心化療影響身體恢復,化療的效果對病人有實質(zhì)性意義嗎?應(yīng)采取何種治療方案較為妥當?請專家給予指導,謝謝!
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于 74 歲女性直腸腺癌術(shù)后的治療方案選擇,需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、病理結(jié)果、既往病史以及治療風險等因素。手術(shù)切除腫瘤后,后續(xù)治療方案包括化療、放療、中西結(jié)合治療等,每種方案都有其特點和適用情況。 1. 年齡因素:患者 74 歲,年齡較大,身體機能相對較弱,對治療的耐受性可能較差。 2. 身體狀況:體質(zhì)一般,可能難以承受強烈的化療副作用,但也不能完全排除其對化療的耐受可能。 3. 病理結(jié)果:中分化腺癌,部分呈粘液腺癌,浸潤至深肌層,雖上下切線和淋巴結(jié)未查見癌,但仍存在復發(fā)風險。 4. 既往病史:曾做膽囊切除手術(shù),肝、腎有囊腫,血壓略高,這些都會影響治療方案的選擇。 5. 治療風險:化療可能帶來骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用;放療可能引起放射性腸炎等;中西結(jié)合治療需注意中藥與西藥的相互作用。 綜合考慮,建議先評估患者的身體狀況和對治療的耐受性,可嘗試較溫和的化療方案或放療,同時結(jié)合中藥調(diào)理,增強免疫力,減輕副作用。治療過程中密切監(jiān)測患者的身體反應(yīng),及時調(diào)整方案。
2024-12-25 13:45
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一般來說,拔牙后2~3個月傷口就會完全愈合.一般年輕人大約兩個月左右就可以鑲牙.老年人因創(chuàng)口愈合較慢,拔牙后大約需要3個月左右才能鑲牙. 需要注意的是,拔牙后如果過早地鑲牙,會由于牙槽骨變化太快而影響義齒(假牙)的固位;而缺牙時間過長,會出現(xiàn)牙槽骨嚴重收縮,影響義齒修復的效果. 鑲牙之前,除了要等傷口完全恢復好,還要治療好已發(fā)現(xiàn)的蛀牙,尤其是可能會對以后鑲假牙產(chǎn)生不利影響的蛀牙,要先進行治療.此外,對有可能影響假牙使用的牙齦炎,牙周炎癥,也要先作好局部的潔治,刮治,清除牙結(jié)石和菌斑,等炎癥消退以后再鑲牙.凡存在牙髓和牙根尖周病變者都要作牙髓及根管治療.而對于一些嚴重松動的牙齒,要予以拔除,盡量避免鑲好假牙不久,就又要拔牙,又有牙齒脫落的情況. 有些牙冠被破壞后留下的殘余牙根,根尖沒有炎癥,本身也不松動,就可以通過根管治療后加以保存,不必拔除.利用殘根來恢復牙冠的方式叫樁冠,優(yōu)點是舒適美觀,足以亂真.樁冠可以大大提高假牙的質(zhì)量.有人打比方說,殘根有點像水中的暗橋墩,對橋的穩(wěn)固起著重要作用.樁冠有利于咬力傳導,并能防止假牙下沉.
2015-11-19 21:06
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你的父親是中年人,修復牙齒問題不是很大,但要注意,如果幾年后,你的父親年紀大了,修復牙齒就要多留意了.下面是老年人修復牙齒的一些注意事項,樓主可以先注意一下,有備無患.牙齒修復有三種類型老人缺牙后,什么情況下需要鑲牙,什么情況下需要補牙,各需要多長時間呢?這要根據(jù)缺牙的數(shù)目,位置和遺留牙的條件來決定.牙齒修復主要分為下面三種類型:固定修復:缺牙數(shù)目少,遺留牙條件好的老人適合做固定修復.固定修復一般需要到醫(yī)院三次才可以完成.第一次到醫(yī)院進行牙齒預備和取模型;第二次進行試戴;第三次進行固定.每次間隔一般需要7-10天.活動修復:缺牙數(shù)目多,遺留牙條件差的老人適合做活動修復.活動修復也需要到醫(yī)院三次.第一次是牙齒預備和取模型;第二次是試戴;第三次則是一周后的復診;查看假牙是否合適等.滿口修復:口中已經(jīng)沒有遺留牙,或者遺留牙需要拔除的老人適合裝滿口假牙.滿口修復需要四次.第一次到醫(yī)院是取模型;第二次確定上下頜的距離;第三次試排牙,看老人對假牙的外觀是否滿意,固定的位置是否理想,自然,咬合是否舒適;第四次就是試戴.滿口假牙修復需要的時間相對較長一些.患有拔牙禁忌癥的老人須向醫(yī)生說明情況很多老人的遺留牙條件不好,有些需要進行拔除,而要在拔牙三個月后才能進行牙齒修復.但是并不是所有的老人都可以直接進行拔牙,像患有心臟病,高血壓,嚴重糖尿病,出血性疾病的老人就需要慎重,因為這些疾病被稱作拔牙禁忌癥,在拔牙的時候如果不注意會出現(xiàn)比較嚴重的后果.因此,患有這些疾病的老人在拔牙之前必須將自己的病史對醫(yī)生講清楚,以便采取一定的防護措施.
2015-11-19 20:41
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前口腔修復常用的方法有三種:1.固定義齒修復(固定假牙);2.可摘義齒修復(活動假牙,全口假牙等);3.種植義齒修復(種植牙).這三種方法各有優(yōu)缺點,缺牙后選擇鑲什么樣的假牙應(yīng)視具體情況而定.一般來說,如果是少數(shù)牙缺失,鄰牙健康,穩(wěn)固,一般選擇固定假牙較好.如果缺牙數(shù)目較多或鄰牙的牙周不健康,選擇活動假牙較好,不可強求固定假牙修復.如果全口牙都掉光了,只有用全口假牙了.種植牙技術(shù)經(jīng)過幾十年的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)很成熟了,不論是單個牙缺失,多個牙缺失,還是全口牙缺失,如果條件適宜,均可采用種植牙來修復.活動假牙患者可自行摘戴.鑲假牙過程中對真牙的切磨較少,制作方便,費用低,易于清潔,但體積較大,戴入口腔有異物感,對咀嚼功能的恢復有限,咀嚼時容易松動.固定假牙是粘固在口腔中剩余的真牙上,不需摘戴,穩(wěn)固,舒適,美觀,對發(fā)音無影響,但鑲牙前對天然(真)牙的切磨較多,費用比活動假牙高,人們常說的“烤瓷牙”就是其中的一種.鑲固定假牙首先要考慮患者的缺牙情況.同時也要考慮缺牙隙兩側(cè)真牙的情況.缺牙隙兩側(cè)的真牙應(yīng)有足夠的高度,牙根穩(wěn)固,就可以安裝固定假牙.對于沒有發(fā)育好的小孩的牙齒,或者真牙松動,牙周組織萎縮,傾斜錯位的成人來說,最好不要選擇固定義齒修復.至于活動義齒,絕大多數(shù)患者均可安裝.假牙再好也不如真牙好有些人口腔的部分天然牙有些是“爛牙”,“松動牙”或殘根,最好不要輕率拔除,牙冠大面積齲壞的死髓牙,殘根在經(jīng)過適當治療后也可通過修復的方法恢復牙齒形態(tài)和功能,有些松牙經(jīng)過治療可以穩(wěn)固,最好請專家看看,對口腔情況進一步了解,制訂一個全面的治療計劃,盡量保留自己的牙.對于必須拔除的牙來說,拔牙后需要等2—3個月,傷口基本愈合,牙槽骨吸收改建完成,這時候才能鑲牙.假牙再好也不如真牙好.隨著干細胞和分子生物學研究的深入發(fā)展,近年來,一系列口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)來源的干細胞已經(jīng)通過鑒定,有朝一日,口腔修復專家將可以用真牙代替假牙修復缺失的牙齒.
2015-11-19 19:49
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好!通常來說:一般拔牙一個月后要鑲活動假牙,三個月后可鑲固定假牙,半年后才能種植牙.但如果余留牙所剩無幾,且有伸長或松動,又不愿在短期內(nèi)全部拔除的話,可在拔牙后l-2周鑲過渡性活動假牙,以減輕余留牙的負擔,減緩其脫落的時間.但過早鑲牙常因牙槽骨的變化而導致假牙在戴用一年半載即松動不密合,需要重新制作.而拔牙后長期不鑲牙則會導致余牙傾斜,咬頜紊亂,顳頜關(guān)節(jié)病等問題.象您父親的這種情況,可以在口腔炎癥完全控制后1-2周內(nèi)可先鑲活動性假牙.至于如何補充營養(yǎng),增強體質(zhì),我認為:1,飲食要規(guī)律,不能饑一餐飽一餐;2,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,食用素肉等動物蛋白,每天不少于60克,每天食用一個雞蛋;3,低鹽(鹽每日4-6克),低脂(油每日不超過25-30克)飲食;4,食物要煮爛,便于咀嚼,易于消化吸收;5,您自己要抽時間多陪令尊一同進餐,讓他感受到膝下乘歡的快樂;6,適當食用一些水果,如蘋果,香蕉,梨,桃,桂元肉,核桃等;7,適當食用營養(yǎng)副餐,如:黑芝麻糊;奶粉等;8,假如有可能的話,給您的父親找一個伴,一可以讓您的父親飲食規(guī)律,平時也能有人說個話,有人幫一把;二可以讓您父親不再覺得孤獨.祝您父親幸??鞓?身體日漸強壯!
2015-11-19 16:20
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