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擴張型心肌病是一種心肌疾病，主要特征為心室擴大和心肌收縮功能減退。對于左旋卡尼汀治療擴張型心肌病，有一些口服類藥物可能具有類似作用，如輔酶 Q10、曲美他嗪、維生素 C、維生素 E、黃芪口服液等。治療和預(yù)防需要綜合考慮多個方面，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等。 1. 藥物治療：輔酶 Q10 能改善心肌能量代謝；曲美他嗪可優(yōu)化心肌能量代謝，保護心肌細(xì)胞；維生素 C 和維生素 E 具有抗氧化作用，減輕心肌損傷；黃芪口服液有益氣養(yǎng)元的功效。 2. 生活方式調(diào)整：避免劇烈運動和勞累，保證充足休息；低鹽、低脂飲食，避免暴飲暴食；戒煙戒酒。 3. 定期復(fù)查：定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心功能變化。 4. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒。 5. 預(yù)防感染：注意保暖，預(yù)防呼吸道感染等，感染可能加重病情。 總之，擴張型心肌病的治療和預(yù)防是一個綜合的過程，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并積極配合治療，改善生活方式，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。

鑒于特發(fā)性擴張型心肌病病因不明，故無以實施特異性治療，因而治療宜針對心力衰竭。晚期擴張型心肌病患者心肌肌酸磷酸酶總活力、磷酸肌酸和肌酸濃度均降低，因此假設(shè)，心力衰竭可能是能量儲備下降的結(jié)果。早期研究資料已證實，游離脂肪酸是心肌活動的主要來源，通過氧化磷酸化作用，細(xì)胞內(nèi)線粒體可提供足夠能量?？嵬∠蛋被嵫苌?，是脂肪酸代謝的必要輔助因子，主要作用是促進脂肪酸氧化供能。它是卡尼汀易位酶、卡尼汀酯?；D(zhuǎn)移酶Ⅰ和Ⅱ的輔助因子，這些酶是長鏈脂肪酸轉(zhuǎn)變成酯?；嵬〖捌滢D(zhuǎn)移入線粒體，經(jīng)β-氧化后進入三羧酸循環(huán)產(chǎn)生能量所必需，卡尼汀缺乏，影響線粒體對游離脂肪酸的氧化，從而造成細(xì)胞能量的缺乏。擴張型心肌病患者心肌組織中總卡尼汀、游離卡尼汀濃度減低，總卡尼汀酯酰轉(zhuǎn)移酶活性受抑。

左旋卡尼汀注射液主要功能是促進脂類代謝。在缺血、缺氧時，脂酰－CoA堆積，線粒體內(nèi)的長鏈脂?？嵬∫捕逊e，游離卡尼汀因大量消耗而減低。缺血、缺氧導(dǎo)致ATP水平下降，細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜通透性升高，堆積的脂酰CoA可致膜結(jié)構(gòu)改變，膜相崩解而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。適用于繼發(fā)性肉堿缺乏癥。主要用于慢性腎衰長期血透病人因肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。