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在孕 23 周多，胎兒膽囊大小為 2.67*0.78cm 是否正常，需要綜合多方面因素判斷，包括孕周的標準范圍、胎兒整體發(fā)育情況、超聲檢查的準確性、孕婦的健康狀況以及家族遺傳因素等。 1. 孕周的標準范圍：不同孕周胎兒膽囊大小的參考值有所不同。一般來說，孕 23 周左右，膽囊大小在一定范圍內波動是正常的，但具體標準會因測量方法和個體差異有所變化。 2. 胎兒整體發(fā)育情況：要評估胎兒的其他器官和系統(tǒng)的發(fā)育是否正常，如果其他方面都良好，單純膽囊大小稍有偏差可能問題不大。 3. 超聲檢查的準確性：超聲測量可能存在一定的誤差，不同的醫(yī)生、不同的設備，測量結果可能會有細微差別。 4. 孕婦的健康狀況：孕婦自身若存在某些疾病，如妊娠期糖尿病、高血壓等，可能影響胎兒的發(fā)育，包括膽囊的大小。 5. 家族遺傳因素：家族中若有先天性膽囊發(fā)育異常的病史，也需要考慮遺傳因素對胎兒的影響。 綜上所述，僅依據(jù)胎兒膽囊大小 2.67*0.78cm 不能簡單判斷是否正常，需要綜合多種因素，并密切隨訪觀察。如果醫(yī)生認為有必要，可能會建議進一步檢查或復查。

考慮膽囊結石出現(xiàn)膽囊外合并癥的膽囊結石。膽囊結石可出現(xiàn)嚴重的膽囊以外的合并癥。當膽囊結石因多種原因，如油膩飲食、情緒激動、過度勞累等情況，或藥物及針灸治療，結石可能自膽囊排至膽管，形成繼發(fā)性膽管結石。膽總管結石可能經俄狄氏括約肌，排至十二指腸，并可能在排石過程中誘發(fā)胰腺炎，而導致嚴重的臨床癥狀。當膽囊內排出的結石不能通過俄狄氏括約肌時，即形成膽道梗阻。這樣可能造成因膽道壓力增加而形成肝損害，如果伴有細菌感染，即可發(fā)生嚴重的膽道感染，甚至急性梗阻性化膿性膽管炎，從而危及生命。因此，對這類病人應采取經內鏡膽總管下端俄狄氏括約肌切開加膽總管導流術，以控制竇性膽道感染癥狀，在膽總管結石直徑<10厘米時，亦可經鏡網籃取石。