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在孕 23 周多，胎兒膽囊大小為 2.67*0.78cm 是否正常，需要綜合多方面因素判斷，包括孕周的標(biāo)準(zhǔn)范圍、胎兒整體發(fā)育情況、超聲檢查的準(zhǔn)確性、孕婦的健康狀況以及家族遺傳因素等。 1. 孕周的標(biāo)準(zhǔn)范圍：不同孕周胎兒膽囊大小的參考值有所不同。一般來(lái)說(shuō)，孕 23 周左右，膽囊大小在一定范圍內(nèi)波動(dòng)是正常的，但具體標(biāo)準(zhǔn)會(huì)因測(cè)量方法和個(gè)體差異有所變化。 2. 胎兒整體發(fā)育情況：要評(píng)估胎兒的其他器官和系統(tǒng)的發(fā)育是否正常，如果其他方面都良好，單純膽囊大小稍有偏差可能問(wèn)題不大。 3. 超聲檢查的準(zhǔn)確性：超聲測(cè)量可能存在一定的誤差，不同的醫(yī)生、不同的設(shè)備，測(cè)量結(jié)果可能會(huì)有細(xì)微差別。 4. 孕婦的健康狀況：孕婦自身若存在某些疾病，如妊娠期糖尿病、高血壓等，可能影響胎兒的發(fā)育，包括膽囊的大小。 5. 家族遺傳因素：家族中若有先天性膽囊發(fā)育異常的病史，也需要考慮遺傳因素對(duì)胎兒的影響。 綜上所述，僅依據(jù)胎兒膽囊大小 2.67*0.78cm 不能簡(jiǎn)單判斷是否正常，需要綜合多種因素，并密切隨訪觀察。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，可能會(huì)建議進(jìn)一步檢查或復(fù)查。

考慮膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽囊外合并癥的膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石可出現(xiàn)嚴(yán)重的膽囊以外的合并癥。當(dāng)膽囊結(jié)石因多種原因，如油膩飲食、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等情況，或藥物及針灸治療，結(jié)石可能自膽囊排至膽管，形成繼發(fā)性膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石可能經(jīng)俄狄氏括約肌，排至十二指腸，并可能在排石過(guò)程中誘發(fā)胰腺炎，而導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀。當(dāng)膽囊內(nèi)排出的結(jié)石不能通過(guò)俄狄氏括約肌時(shí)，即形成膽道梗阻。這樣可能造成因膽道壓力增加而形成肝損害，如果伴有細(xì)菌感染，即可發(fā)生嚴(yán)重的膽道感染，甚至急性梗阻性化膿性膽管炎，從而危及生命。因此，對(duì)這類病人應(yīng)采取經(jīng)內(nèi)鏡膽總管下端俄狄氏括約肌切開(kāi)加膽總管導(dǎo)流術(shù)，以控制竇性膽道感染癥狀，在膽總管結(jié)石直徑<10厘米時(shí)，亦可經(jīng)鏡網(wǎng)籃取石。