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結(jié)合性心包炎治愈后存在窄縮的可能，但并非必然。其與多種因素相關(guān)，如治療是否規(guī)范、患者自身狀況、病情嚴(yán)重程度、后續(xù)護(hù)理以及是否合并其他疾病等。 1. 治療規(guī)范：若治療過(guò)程中未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，用藥不規(guī)律或療程不足，可能影響療效，增加窄縮風(fēng)險(xiǎn)。 2. 自身狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況，如是否有糖尿病、高血壓等，會(huì)影響恢復(fù)和預(yù)后。 3. 病情嚴(yán)重程度：發(fā)病時(shí)炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈、心包積液量大等，即便治愈，也可能遺留不良影響。 4. 后續(xù)護(hù)理：治愈后未保持良好的生活習(xí)慣，如過(guò)度勞累、吸煙酗酒等，易導(dǎo)致病情反復(fù)。 5. 合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有其他心臟疾病，會(huì)增加心包炎復(fù)發(fā)及窄縮的可能性。 總之，結(jié)合性心包炎治愈后不能掉以輕心，要定期復(fù)查，遵循健康的生活方式，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

急性心包炎可有胸痛,呼吸困難,發(fā)熱,心包摩擦音,心包填塞,ECG變化或X線改變,或在全身性疾病的病程中偶然發(fā)現(xiàn).胸前或胸骨后疼痛可為鈍痛或尖銳痛,向頸部,斜方肌區(qū)(特別是左側(cè))或肩部放射.疼痛程度輕重不等,通常在胸部活動(dòng),咳嗽和呼吸時(shí)加重；坐起和前傾位緩解.冠脈缺血疼痛則不隨胸部活動(dòng)或臥位而加重,兩者可鑒別.急性心包炎時(shí)可有呼吸急促和干咳；發(fā)熱,寒戰(zhàn)和乏力常見(jiàn).

心包炎癥狀和體征急性心包炎　　急性心包炎可有胸痛,呼吸困難,發(fā)熱,心包摩擦音,心包填塞,ECG變化或X線改變,或在全身性疾病的病程中偶然發(fā)現(xiàn).胸前或胸骨后疼痛可為鈍痛或尖銳痛,向頸部,斜方肌區(qū)(特別是左側(cè))或肩部放射.疼痛程度輕重不等,通常在胸部活動(dòng),咳嗽和呼吸時(shí)加重；坐起和前傾位緩解.冠脈缺血疼痛則不隨胸部活動(dòng)或臥位而加重,兩者可鑒別.急性心包炎時(shí)可有呼吸急促和干咳；發(fā)熱,寒戰(zhàn)和乏力常見(jiàn).　　最重要的體征為三相或二相(收縮期和舒張期)心包摩擦音.但心包摩擦音常間歇出現(xiàn)并時(shí)間短暫,有時(shí)僅出現(xiàn)于收縮期,較少見(jiàn)的僅在舒張期聞及.心包積液量大時(shí)可使心音低沉,心濁音界增大,X線檢查心影增大形態(tài)亦有改變.心包填塞　　隨著心包積液迅速積聚,心室舒張壓以及心房和靜脈壓增加,心搏量,心排出量和體循環(huán)動(dòng)脈壓下降.其臨床檢查結(jié)果與心源性休克相似(心排出量減少,動(dòng)脈壓降低),病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,呼吸困難,端坐呼吸,體肺循環(huán)的靜脈壓增高.嚴(yán)重的心包填塞病人幾乎總有奇脈,即吸氣時(shí)收縮壓明顯降低.收縮壓降低超過(guò)10mmHg通常有顯著意義.在嚴(yán)重病例,吸氣時(shí)脈搏消失.奇脈亦可發(fā)生于慢性阻塞性肺部疾患,支氣管哮喘,肺栓塞,右室梗死及臨床休克.如起病急,少量滲出或出血,即可出現(xiàn)心包填塞,而心音正常,叩診心濁音界無(wú)明顯增大.　　在心臟手術(shù)后,或因感染或新生物,滲出呈小腔性(包囊性)造成區(qū)域性填塞.臨床上很難辨認(rèn)；如左房或左室僅部分受壓,體循環(huán)靜脈壓不升高.診斷需要二維超聲心動(dòng)圖.慢性心包炎　　慢性心包炎(常為腫瘤,結(jié)核或尿毒癥性病人)可能無(wú)胸痛.　　心包纖維化或鈣化時(shí)病人無(wú)癥狀；發(fā)生慢性縮窄性心包炎后可出現(xiàn)周?chē)o脈充血的癥狀和體征,聽(tīng)診在舒張?jiān)缙诳陕劶靶陌祿粢?吸氣時(shí)最清楚,這是由于心包僵硬,舒張期心室充盈突然減慢所致,有時(shí)可出現(xiàn)奇脈.慢性縮窄性心包炎的體征與心包填塞不同：早期唯一的異?？赡苁切氖沂鎻埰?心房,肺動(dòng)脈和體循環(huán)靜脈壓增高.心室的收縮功能(射血分?jǐn)?shù))通常保持不變.肺靜脈壓持久增高可導(dǎo)致呼吸困難和端坐呼吸；體循環(huán)靜脈壓增高導(dǎo)致高血容量,頸靜脈怒張,胸腔積液(右側(cè)常多于左側(cè)),肝大,腹水和周?chē)[.少數(shù)病人有奇脈,但較心包填塞為輕.有時(shí)吸氣時(shí)頸靜脈膨脹稱(chēng)Kussmau征,此征不見(jiàn)于心包填塞.縮窄性心包炎病人≤50%發(fā)生心包鈣化,在左側(cè)位胸片最易見(jiàn)到.心影可能變小,正常或增大.心電圖變化為非特異性.常見(jiàn)QRS低電壓.T波變化.縮窄性心包炎病人25%左右存在心房顫動(dòng)(心房撲動(dòng)少見(jiàn)).　　慢性縮窄性心包炎可導(dǎo)致滲出-縮窄性心包炎,此時(shí)心腔內(nèi)壓力記錄類(lèi)似心包填塞,但抽去心包積液,則與慢性縮窄性心包炎相同.[編輯本段]心包炎治療措施　　治療原則為；治療原發(fā)病，改善癥狀，解除循環(huán)障礙?！　∫?、一般治療　急性期應(yīng)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，吸氧，胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁。加強(qiáng)支持療法?！　《?、病因治療　結(jié)核性心包炎給予抗癆治療，用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同，也可加用強(qiáng)的松每日15-30mg，以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療。非特異性心包炎，一般對(duì)癥治療，癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療，化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外，在治療過(guò)程中應(yīng)反復(fù)抽膿，或通過(guò)套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流,必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳，仍應(yīng)盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù)，及時(shí)控制感染，防止發(fā)展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥，同時(shí)可服用消炎痛25－50mg，每日2－3次，放射損傷性心包炎可給予強(qiáng)的松10mg口服，每日3－4次，停藥前應(yīng)逐漸減量，以防復(fù)發(fā)?！　∪?、解除心包填塞　大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先作超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)約1－2厘米處，（或在尖搏動(dòng)以外1－2cm處進(jìn)針）穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn)，指向脊柱，病人取坐位；②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進(jìn)，病人取半坐位；③對(duì)疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測(cè)下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況，使用完全可靠。

結(jié)核性心包炎，是由氣管支氣管等等的淋巴結(jié)直接蔓延過(guò)來(lái)了，如果不早起治療，有可能造成心包壓塞，一直心臟活動(dòng)，最重要的治療還是抗結(jié)核治療，嚴(yán)重的時(shí)候也可以進(jìn)行心包穿刺，緩解嚴(yán)重的癥狀。早起治療對(duì)預(yù)后特別重要。