65歲女性肺結(jié)核治愈后精神異常原因及治療
我母親今年65歲，身體屬于瘦小類！于2014年4月份因咳嗽幾天不止上醫(yī)院拍片，左肺有空洞，肺上有結(jié)節(jié)狀的東西。入院是肺炎，后續(xù)幾天每天午后發(fā)燒、全身乏力、沒有食欲。在醫(yī)院做過痰菌培養(yǎng)、結(jié)核抗體還有PPT測試都為陰性，醫(yī)生建議做纖維支氣管鏡檢，因?yàn)楸镜蒯t(yī)院醫(yī)療設(shè)備有限需轉(zhuǎn)院檢查，程序麻煩在加上我母親60多歲最后選擇診斷性肺結(jié)核治療方案。服用利服平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸工胺丁醇片后次日后便退燒。住院治療半月后出院，在本地防疫站拿藥吃，每月定期做檢查，囗服藥物治療6個月后醫(yī)生通知停藥3個月后復(fù)查。就在停藥后的第3個月出現(xiàn)精神異常。主要癥狀有幻聽、被害，被盜妄想癥。到精神醫(yī)院入院治療醫(yī)生診斷為精神分裂癥，腦部CT有輕微腦梗，檢查肺結(jié)核也治愈好了?，F(xiàn)早上口服利培酮口腔崩解和苯海索，晚上口服利培酮口腔崩解、苯海索、扎來普隆分散片、奧氮平，治療半月后效果不佳后，醫(yī)生建議做ECT，比吃藥效果要好一點(diǎn)，但反反復(fù)復(fù)時好時壞，做了4、5次ECT。我們隔壁病房的阿姨病情和我母親一樣都是第一次，她住院口服藥物一星期就恢復(fù)出院了。而我母親治療一個月之久效果不佳，幻聽還有點(diǎn)嚴(yán)重這是怎么回事，要怎么才能有效的治療，耐心都快磨滅了。我想問一下出現(xiàn)精神異常是不是跟半年前服用抗結(jié)核藥物有關(guān)而出現(xiàn)的藥物副作用？口服精神藥物不應(yīng)藥會不會是之前的結(jié)核藥的耐藥性。很著急！請相關(guān)醫(yī)務(wù)人士分析指導(dǎo)一下，衷心的說聲謝謝！
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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65歲女性在肺結(jié)核治療后出現(xiàn)精神異常，可能與藥物副作用、基礎(chǔ)疾病、精神壓力、遺傳因素、腦部病變等有關(guān)。 1.藥物副作用：部分抗結(jié)核藥物可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，如異煙肼可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎。但利福平、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片引起精神異常相對少見。 2.基礎(chǔ)疾病：患者本身存在輕微腦梗，可能影響腦部功能，導(dǎo)致精神癥狀。 3.精神壓力：長期患病，對疾病的擔(dān)憂和恐懼，可能引發(fā)心理應(yīng)激，出現(xiàn)精神問題。 4.遺傳因素：精神分裂癥可能存在遺傳傾向，如果家族中有精神疾病史，患病風(fēng)險增加。 5.腦部病變：除腦梗外，其他腦部的器質(zhì)性病變也可能導(dǎo)致精神異常。 6.治療不當(dāng)：所用的精神類藥物可能未完全對癥，或者劑量、用藥時間未達(dá)到理想效果。 對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，密切觀察病情變化。同時，家屬要給予患者更多的關(guān)心和支持，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
2024-12-27 04:10
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這可能與抑郁癥有關(guān)的,抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙,是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài).抑郁是一種不愉快的心境體驗(yàn).大多數(shù)人的抑郁癥的產(chǎn)生都是和成長經(jīng)歷有密切的關(guān)系的.而且說起來,不光是抑郁癥,所有心理問題的產(chǎn)生根源都是性格因素導(dǎo)致,是人格（性格）發(fā)展不夠健全造成的.治療通常需要綜合性的方法,不可單純依靠抗抑郁藥,進(jìn)行正規(guī)的心理矯治也是一種重要的治療方法.
2015-11-21 23:24
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