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體檢發(fā)現(xiàn)肝臟和膽囊存在異常，表現(xiàn)為肝門(mén)處低回聲、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲及膽囊壁粗糙，并伴有口苦脹肚癥狀。這可能與多種因素有關(guān)，如膽囊炎癥、結(jié)石、肝臟占位性病變等。 1. 膽囊炎癥：膽囊壁粗糙常提示膽囊存在炎癥，炎癥刺激可導(dǎo)致口苦脹肚?？墒褂孟桌懫⒔鹉懫人幬锞徑獍Y狀。 2. 膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)的強(qiáng)回聲及聲影提示可能有結(jié)石。較小的結(jié)石可先觀察，較大或引起明顯癥狀的結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 3. 肝臟占位性病變：肝門(mén)處的低回聲邊界欠清，需進(jìn)一步排查是良性腫瘤還是惡性腫瘤?？赡苄枰M(jìn)行增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查。 4. 消化不良：口苦脹肚也可能是消化不良引起?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免油膩、辛辣食物，必要時(shí)使用多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 5. 情志因素：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等不良情緒也可能影響肝膽功能，導(dǎo)致上述癥狀。需注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí)，要注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。

膽囊炎嗎，可能有結(jié)石引起的

一、什么叫膽囊炎急性膽囊炎及慢性膽囊炎發(fā)作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起其發(fā)病的原因是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi)，使膽囊脹大，里面濃縮的膽汁排不出去，這種濃膽汁對(duì)膽囊壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激，在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細(xì)菌感染。由于細(xì)菌的侵襲，膽囊壁水腫、發(fā)炎，又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙，從而進(jìn)一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病，一開(kāi)始就出現(xiàn)右上腹絞痛、呈陣發(fā)性加劇，并向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒(méi)有發(fā)冷及發(fā)熱，當(dāng)膽囊有化膿感染時(shí)，則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當(dāng)炎癥波及膽囊周?chē)鷷r(shí)，病情日益嚴(yán)重，腹痛加重，范圍也比原來(lái)擴(kuò)大。這時(shí)右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。有時(shí)深呼吸、翻身或咳嗽等動(dòng)作可使疼痛加重，以致病人屈身靜臥，不敢活動(dòng)。約1/3～1/2的病人可在右上腹摸到一個(gè)稍微隆起，像雞蛋大小的腫大膽囊，觸壓時(shí)疼痛加重。大部分病人積極有效治療后，上述癥狀能逐漸緩解但也有少部分病人，尤其有動(dòng)脈硬化的老年病人，可發(fā)生膽囊壞疽和穿孔。此時(shí)，病人腹痛劇烈，病情發(fā)展較快，出現(xiàn)脫水，休克及腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。一般認(rèn)為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結(jié)石常無(wú)明顯的腹部絞痛，反引起慢性膽囊炎的表現(xiàn)。慢性膽囊炎指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見(jiàn)的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石?？梢赃@樣說(shuō)幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過(guò)后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后，幾乎不可避免地發(fā)展為慢性膽囊炎。然而，實(shí)際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作，有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎是在不知不覺(jué)中發(fā)生的，以前從來(lái)沒(méi)有得過(guò)急性膽囊炎的病史。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，并不明顯，平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感。B超檢查可見(jiàn)膽囊縮小或增大，排空功能障礙?？诜懩以煊皠┌l(fā)現(xiàn)有結(jié)石時(shí)，則診斷可以確定。膽囊炎病因病理慢性膽囊炎是臨床上一種常見(jiàn)的膽囊疾病，往往與膽囊結(jié)石同時(shí)存在。慢性膽囊炎的主要病理表現(xiàn)為膽囊壁的增厚和疤痕收縮，膽囊往往縮小，周?chē)捎姓尺B。如在膽囊頸部或膽囊管有梗阻，膽囊亦可擴(kuò)大。鏡檢顯示粘膜破壞，為肉芽組織或疤痕組織所替代。囊壁有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化以至鈣化等改變。這些病理改變都會(huì)使膽囊的濃縮和排空功能產(chǎn)生不同程度的障礙。二、關(guān)于脂肪肝：飲食療法對(duì)酒精性脂肪肝，戒酒及改善營(yíng)養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營(yíng)養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消退，也有需4個(gè)月或更長(zhǎng)者。飲食主要為高熱量、高蛋白（每日高于正常60g），適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。對(duì)肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點(diǎn)是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，減重10％可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。通過(guò)進(jìn)食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減（一個(gè)月減下5公斤），則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進(jìn)一步加重。三、口服消炎藥治療：①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。②紅霉素：0.3g，一日4次，飯后服。③氯霉素：0.5g，一日4次，飯后服。④潔霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，飯后服，孕婦禁用。⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂(lè)、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。在發(fā)病時(shí)，可在以上各類(lèi)藥中，選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說(shuō)明書(shū)，避免錯(cuò)服。如果癥狀越來(lái)越重，就應(yīng)去醫(yī)院就診。四、脂肪肝一日食譜早餐：饅頭（面粉50克），稀飯（大米50克），紅腐乳10克，小咸菜10克。午餐：大米飯100克，韭菜炒雞蛋（韭菜100克、雞蛋50克），菠菜牛肉絲（菠菜100克、牛肉50克），西紅柿蛋湯（西紅柿50克、雞蛋20克）。