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髕骨骨折的問題

09年3月分右腿髕骨粉碎性骨折,通過內(nèi)鋼絲固定現(xiàn)在已經(jīng)四個(gè)多月了,已經(jīng)能下地慢慢行走,但是腿不能打彎,最大彎度30度左右。在每天聯(lián)系完彎曲以后感到腳踝疼痛,請(qǐng)問醫(yī)生這是怎么回事?有什么辦法可以一直疼痛嗎?在骨折的恢復(fù)階段應(yīng)注意哪些問題?謝謝補(bǔ)充問題1:(2009-07-2510:29:48)髕骨骨折在恢復(fù)階段最好的恢復(fù)鍛煉方法是什么?

  • 回答1

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    武寒飛 主治醫(yī)師

    吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普外科

    您好,這種情況是下肢骨折常見的問題,主要是由于長(zhǎng)時(shí)間患肢固定不動(dòng),膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì),從而造成了膝關(guān)節(jié)的攣縮,粘連,僵硬。不過不用過于擔(dān)心,絕大部分經(jīng)過功能鍛煉完全可以恢復(fù)功能。只有極少數(shù)粘連嚴(yán)重的患者需要手術(shù)松解。一般不會(huì)留有后遺癥??梢宰バ┗钛龅闹兴帬C洗一下,有助于康復(fù)。希望我的回答能幫到你,祝健康。

    2019-03-30 21:25
  • 回答6

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    如果是鈦合金的是不用取出的,可多聽聽臨床醫(yī)生的意見

    2015-11-23 02:29
  • 回答5

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)你的描述,髕骨骨折端應(yīng)該愈合了.建議先拍個(gè)片子,查看愈合情況,如果愈合,建議去掉,因?yàn)椴皇亲陨淼臇|西,難免有排異情況,有人輕,有人重,而且有時(shí)給你帶來點(diǎn)心里壓力,有異物在體內(nèi),難免有些緊張.還有,鋼絲在體內(nèi)也會(huì)磨損,也有期限的,根據(jù)您的年齡來看,還是去掉.希望對(duì)你有幫助.

    2015-11-23 01:18
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,這是正常的,消腫是需要時(shí)間和過程,你叔叔現(xiàn)在需要注意抬高患肢,患肢低下放置個(gè)枕頭,高于心臟方便血液的回流,利于消腫.藥物方面可以口服腫消靜看看.

    2015-11-22 13:42
  • 回答3

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    是的,必須拆除,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng),出現(xiàn)紅腫發(fā)熱

    2015-11-22 10:31
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

     髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分.切除髕骨后,在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少,因此,髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié),增強(qiáng)肌四頭肌肌力,伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用.在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面,其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整,減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.  對(duì)新鮮髕骨骨折的治療,應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑,給予較牢固內(nèi)固定,早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié),防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生.  (一)石膏托或管型固定  此法適用于無移位髕骨骨折,不需手法復(fù)位,抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血,包扎,用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周.在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮,去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng).  (二)切開復(fù)位固定  髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種,可分為兩類,一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng),不需外固定.  1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)  (1)適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折;b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折.  (2)手術(shù)方法髕前橫弧行切口,顯露骨折線,自遠(yuǎn)折端骨折面,逆行穿出用兩根直徑1.5mm的克氏針固定骨折端,手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi),觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后,用鋼絲環(huán)繞克氏針固定.另一針用同樣方法固定.  (3)術(shù)后處理不用外固定,術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮,多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走.  2.髕骨上極或下級(jí)切除,股四頭肌腱重新附麗術(shù)  (1)切除較小骨塊或骨折粉碎部分,將髕韌帶附麗于髕骨上段,或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折.  (2)術(shù)后處理用多量敷料包扎,長(zhǎng)腿石膏伸直位固定3周,去石膏后不負(fù)重練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng).6周后扶拐逐漸負(fù)重行走,并加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及股四頭肌肌力鍛煉.此法可保全髕骨作用,愈合快,股四頭功能得以恢復(fù),無骨折愈合及關(guān)節(jié)面不平滑問題.  3.髕骨全切除  適用于不能復(fù)位,不能部分切除的嚴(yán)重粉碎性骨折.切除粉碎骨折塊時(shí),應(yīng)盡量保護(hù)其骨膜及股四頭肌腱膜.切除后縫合撕裂的擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊,使其恢復(fù)到正常松緊度.然后,將股四頭肌腱下拉與髕腱縫合.不能直接縫合者,可用股四頭肌腱翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)縫合.在股四頭肌腱上做“V”形切口,把切下的腱瓣下翻,修補(bǔ)切除髕骨后新形成的缺損.也可用股外側(cè)肌及股四頭肌腱的外側(cè)部的肌腱瓣向下翻轉(zhuǎn)修補(bǔ)切除髕骨處的缺損.術(shù)后石膏托固定4周,練習(xí)膝伸屈活動(dòng).骨頭愈合后即可拆除.

    2015-11-22 09:27
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是髕骨骨折?   髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分,是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時(shí),髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱,并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整,不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié),髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»

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  • 許學(xué)猛

    主任醫(yī)師 教授

    廣東省第二中醫(yī)院

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  • 程飚

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第十人民醫(yī)院

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