28 歲女性肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)，是否需手術(shù)？
患者性別:女患者年齡:28問題描述:患者6年前肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石,保守治療口服中藥半年治愈,連查三年沒事,今年6月1日去做全身檢查（無不適癥狀,計劃要小孩)B超又發(fā)現(xiàn)結(jié)石.B超描述:肝大小正常,包膜平整,肝內(nèi)見數(shù)個強回聲,最大約2.0*0.5CM,伴聲影.余肝內(nèi)光點稍粗,分布欠勻,肝血管顯示尚清.門脈主干內(nèi)徑0.9CM.膽囊充盈不佳,顯示不清.膽總管上段內(nèi)徑0.6CM,其內(nèi)可見范圍約2.5*0.5CM強回聲,似由多個組成,伴聲影.膽總管顯示不清.雙腎正常.肝臟平掃,水成像（MRCP）表現(xiàn):肝臟大小形態(tài)各葉比例未見異常,肝表面光滑,肝左葉內(nèi)見長T1短T2信號炤,結(jié)合MRCP,肝內(nèi),外膽管擴張,肝內(nèi)膽管內(nèi)可見液氣平面,膽總管下段可見低信號灶,呈充盈缺損改變,膽囊未見異常,胰腺,脾未見異常.第一次補充提問:(2009-6-1014:29:39)醫(yī)生我需要馬上做手術(shù)嗎第二次補充提問:(2009-6-1014:50:42)會不會是診斷有誤,我可沒什么不適,無發(fā)熱,疼痛.第三次補充提問:(2009-6-1014:53:29)醫(yī)生我可愁死了,快點幫我回答吧,救我!
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石復(fù)發(fā)是否需要手術(shù)，取決于多個因素，如結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀、肝功能狀況以及患者的生育計劃等。 1. 結(jié)石大小和數(shù)量：目前最大結(jié)石約 2.0*0.5CM，且為多發(fā)，較大結(jié)石可能阻塞膽管，影響膽汁排泄。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖目前無發(fā)熱、疼痛等不適，但不能僅依此排除手術(shù)必要，可能潛在風(fēng)險。 3. 肝功能：需進(jìn)一步檢查肝功能指標(biāo)，若肝功能受損，手術(shù)可能更利于恢復(fù)。 4. 生育計劃：考慮到計劃要小孩，孕期激素變化可能使病情加重，手術(shù)可避免孕期風(fēng)險。 5. 膽管擴張情況：肝內(nèi)、外膽管擴張，提示膽管受壓，影響膽汁流通。 綜合考慮各方面因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。手術(shù)并非唯一選擇，但要謹(jǐn)慎評估。
2025-01-06 06:33
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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“膽總管下段可見低信號灶,呈充盈缺損改變”,建議做CT平掃+增強,以確定其性質(zhì).肝內(nèi)膽管結(jié)石有刺激肝臟癌變的危險,膽總管上段結(jié)石已有梗阻情況出現(xiàn),目前應(yīng)當(dāng)手術(shù)行膽囊切除+膽總管切開取石+術(shù)中膽道道+T管引流.術(shù)后T道應(yīng)長時間放置,以便日后取殘余結(jié)石.注：肝道結(jié)石的診斷已經(jīng)很明確,應(yīng)該不存在誤診了,沒有發(fā)燒是因為還沒出現(xiàn)感染.
2015-11-22 18:57
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者患有肝內(nèi)膽管結(jié)石3年前吃中藥治愈,現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石而且是2.0X0.5CM,在肝結(jié)石可不是點點呀,總膽管有2.5X0.5CM結(jié)石,現(xiàn)在說明6年前結(jié)石真小所以檢查時未看到,現(xiàn)在2.0X0.5CM能明顯看到問題就大了,總膽管下段呈成充盈缺損所以醫(yī)生動員你手術(shù),不能再用以前辦法吃藥治療.為什么沒有感覺,就是沒有感染也應(yīng)當(dāng)有痛感,發(fā)脹,可能是肝膽汁能流出來但充盈不佳說明肝膽管有部分梗阻再加上沒有感染所至.所以癥狀不明顯,至于能否要孩子我認(rèn)為要孩子不會有什么問題.
2015-11-22 17:18
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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2CM有點點大,3年前是怎么治療的現(xiàn)在就怎么治療啊
2015-11-22 16:55
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