甲亢患者治療中用藥調(diào)整的困惑
偶爾有些手顫，過(guò)吃藥前有打呼嚕（現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了，但偶爾也大），出汗，吃的較多（現(xiàn)在比以前少些），小便次數(shù)較多，大便偶爾會(huì)有些便秘，體重114斤，一月有一兩天感覺(jué)甲狀腺那一塊脹痛、不適（頭底下能稍微好些），睡眠還可以。2008年做B超查出，08年4月抽血（中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記免疫檢查）情況：T3：4.22（參考值1.3-3.1nmol/L），T4：257.10（參考值66-181nmol/L），TSH：0.01（參考值0.34-5.4uIU/ml）。吃它巴唑（劑量忘了）和維生素C，一月后查血即08年5月抽血（中心實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記免疫檢查）情況：T3：7.82（參考值1.3-3.1nmol/L），T4：大于320.0（參考值66-181nmol/L），F(xiàn)T3：35.46（參考值3.1-6.8nmol/L），F(xiàn)T4：69.35（12-22nmol/L），TSH：0.03（參考值0.34-5.4uIU/ml）。中間聽(tīng)過(guò)一周要，后來(lái)接著吃了不到一個(gè)月就在沒(méi)吃了，讓后就從飲食上控制（盡量少吃海鮮類的和含典高的食物）直到2010年5月份在您醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科抽血查甲功情況：T4：20.5（參考值4.2-13.5），T3：2.91（參考值0.8-2.2），F(xiàn)T4:57.2（參考值9.05-25.5），F(xiàn)T3：14.9(參考值2.91-9.08)，h-TSH：2.86（參考值0.25-5），TGAB：57.3（參考值小于30%），TMAB：36.3（參考值小于20%），TPOAB大于2920.9（參考值小于15）。從這個(gè)月開(kāi)始吃藥，只吃丙硫氧嘧啶50mg，一天兩次，一次一片。6月份核醫(yī)學(xué)抽血檢查甲功結(jié)果如下：T4：17.3（參考值4.2-13.5），T3：2.39（參考值0.8-2.2），F(xiàn)T4:37.9（參考值9.05-25.5），F(xiàn)T3：13.3(參考值2.91-9.08)，h-TSH小于0.070（參考值0.25-5），TGAB：63.5（參考值小于30%），TMAB：34.2（參考值小于20%），TPOAB大于3000（參考值小于15）。吃藥情況：丙硫氧嘧啶50mg，一次2片，一天3次，百令膠囊0.2g（一天三次一次3粒）和撥尼松5mg（早餐后吃一次，一次3片）。7月份查核醫(yī)學(xué)檢查抽血甲功結(jié)果如下：T4：11.3（參考值4.2-13.5），T3：0.862（參考值0.8-2.2），F(xiàn)T4:25.2（參考值9.05-25.5），F(xiàn)T3：6.63(參考值2.91-9.08)，h-TSH小于0.070（參考值0.25-5），TGAB：49.5（參考值小于30%），TMAB：31.6（參考值小于20%），TPOAB大于3000（參考值小于15），心率應(yīng)該是80-90次吧，甲狀腺大小我沒(méi)測(cè)（自我感覺(jué)比以前小了，但偶爾會(huì)有甲狀腺區(qū)脹痛不適），現(xiàn)在有醫(yī)生建議讓我把白令膠囊改為一次5粒，一天三次，其它不變，接著這樣吃一個(gè)月在查甲功，有的醫(yī)生建議把白令膠囊改為一次5粒，一天三次，撥尼松劑量改為1次兩片，一周后在減一片，丙硫氧嘧啶50mg前兩周還是一次2片，一天3次，后兩周減為一天兩次，一次兩片，在查甲功，我不知該怎樣吃了，現(xiàn)在需要減藥嗎？
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
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婦產(chǎn)科
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甲亢患者在治療過(guò)程中，面臨藥物調(diào)整的選擇，需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果、藥物副作用、個(gè)體差異、治療目標(biāo)等因素。 1. 癥狀：患者目前仍有甲狀腺區(qū)偶爾脹痛不適等癥狀，這提示病情尚未完全穩(wěn)定，藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎。 2. 檢查結(jié)果：多次甲功檢查結(jié)果顯示甲狀腺激素水平仍有異常，如 T3、T4、FT3、FT4 等，TSH 也未恢復(fù)正常，說(shuō)明治療還需繼續(xù)。 3. 藥物副作用：丙硫氧嘧啶、百令膠囊、潑尼松等藥物都可能有一定副作用，如白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等，在調(diào)整用藥時(shí)要權(quán)衡利弊。 4. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，藥物代謝速度也有差異，需要根據(jù)個(gè)體情況制定合適的方案。 5. 治療目標(biāo)：最終是要使甲狀腺功能恢復(fù)正常，癥狀消失，同時(shí)盡量減少?gòu)?fù)發(fā)，這決定了藥物調(diào)整的方向和幅度。 總之，對(duì)于甲亢患者的用藥調(diào)整，需要綜合多方面因素，建議在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，不可自行增減藥量?；颊邞?yīng)按時(shí)復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，有助于病情的控制和恢復(fù)。
2025-01-08 20:17
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到?？漆t(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到?？漆t(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.你好,沒(méi)有效果是不是與服藥劑量不足有關(guān)?建議你到?？漆t(yī)院做甲狀腺功能全項(xiàng)及頸部B超明確引起甲亢的原因.看是否手術(shù)或是內(nèi)分泌治療.
2015-11-26 13:14
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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全科
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你好35歲男性精神不好三多一少T34.56參考值1.3-3.1T4120.20參考值66-181TSH0.005參考值0.27-4.2當(dāng)前臨床使用最多的抗甲狀腺藥物是硫脲類（丙基硫氧嘧啶）和咪唑類（他巴唑）；它們是抑制（減少）甲狀腺激素生成（合成）,使體內(nèi)T3,T4減少,來(lái)控制甲亢癥狀,改善病情的.臨床應(yīng)用多年,療效確切,但療程較長(zhǎng)（通常需服藥2年或更長(zhǎng)）,停藥后復(fù)發(fā)率可高達(dá)50％.此外,少部分患者可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏（皮疹）,肝臟損害,個(gè)別患者可有粒細(xì)胞減少,嚴(yán)重者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏,威脅著患者的健康,因此病人需頻頻復(fù)診,觀察病情,調(diào)整用藥.
2015-11-26 01:36
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回答2
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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心慌可以見(jiàn)于很多疾病,如心率失常,貧血或者甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,有些肺部疾病也可發(fā)生。建議你調(diào)整好心態(tài)和情緒,如果長(zhǎng)期不能好轉(zhuǎn)建議你立即去醫(yī)院檢查,明確診斷后才能更好的治療。
2015-11-25 22:32
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好！根據(jù)您所述情況首先不知道現(xiàn)在您的甲狀腺素?cái)?shù)值是否正常T3T4TSH時(shí)候還是升高還是處于正常狀態(tài)單純升高可以吃甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)等藥物都是可以的服藥1月需要復(fù)查利于了解看是否是有所恢復(fù)希望對(duì)您有所幫助祝早日恢復(fù)
2015-11-25 20:46
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