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50 多歲老人左肩胛疼痛，用藥效果不好，可能是肩周炎、肌肉勞損、頸椎病、心臟病、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，也可能是其他較為罕見的疾病。 1.肩周炎：肩部周圍的肌肉、肌腱等組織發(fā)生炎癥，導(dǎo)致疼痛和活動受限。常因肩部長期過度活動、姿勢不良等引起。治療包括休息、熱敷、物理治療，藥物可選擇布洛芬、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。 2.肌肉勞損：長期勞累或姿勢不當(dāng)，肩部肌肉持續(xù)緊張，出現(xiàn)損傷。需注意休息，避免過度用力，可按摩放松，藥物如氯唑沙宗、乙哌立松等有助于緩解癥狀。 3.頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)，引起肩部放射性疼痛。治療包括頸椎牽引、按摩，藥物有甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)。 4.心臟?。喝缧慕g痛，有時疼痛會放射至左肩。需進(jìn)行心電圖等檢查，治療以改善心肌供血為主，如服用硝酸甘油等。 5.骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損，引發(fā)疼痛?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素 D，服用氨基葡萄糖等。 老人出現(xiàn)左肩胛疼痛且持續(xù)不緩解，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性治療。

從他的年齡結(jié)合癥狀來看初步考慮是肩周炎，頸椎病可能建議到醫(yī)院去做一些相關(guān)檢查以明確診斷，如血常規(guī)，尿常規(guī)，頸椎拍片，心電圖，杜加氏征等檢查，明確診斷后及時針對病因治療處理。

這個可以做做理療，外加服用止痛藥，推薦止芬必得，這是因為頸肩痛的致痛機(jī)理都是由于前列腺素等化學(xué)物質(zhì)合成和釋放過多引起，芬必得布洛芬緩釋膠囊正是針對致痛機(jī)理，通過抑制前列腺素合成從而消除或緩解疼痛。