52 歲女性胸水增多原因及應(yīng)對措施
患者性別：女患者年齡：52詳細(xì)病情及咨詢目的：初治療前三天輸液時(shí)除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復(fù)查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內(nèi)酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會(huì)增多？是否有些藥用量不足，時(shí)間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：25目前一般情況：初治療前三天輸液時(shí)除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復(fù)查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內(nèi)酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會(huì)增多？是否有些藥用量不足，時(shí)間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：初治療前三天輸液時(shí)除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復(fù)查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內(nèi)酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會(huì)增多？是否有些藥用量不足，時(shí)間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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52 歲女性患者胸水增多可能與多種因素有關(guān)，如治療方案不恰當(dāng)、病情進(jìn)展、合并其他感染、藥物敏感性差、患者自身抵抗力弱等。 1. 治療方案不恰當(dāng)：所用藥物可能對導(dǎo)致胸水的病原體不敏感，或者藥物劑量、療程不足。比如先鋒 V 號、青霉素等，若病原體對其耐藥，就難以有效控制病情。 2. 病情進(jìn)展：胸水產(chǎn)生的原因可能較為復(fù)雜，病情在治療過程中仍可能持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致胸水增多。 3. 合并其他感染：患者可能在治療期間合并了新的細(xì)菌、病毒或真菌感染，加重了胸腔炎癥反應(yīng)，使胸水生成增加。 4. 藥物敏感性差：如利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物，個(gè)體對藥物的反應(yīng)不同，可能存在敏感性差的情況。 5. 患者自身抵抗力弱：患者自身的免疫狀態(tài)對病情恢復(fù)也有重要影響。若抵抗力差，不利于控制炎癥和胸水的產(chǎn)生。 總之，對于胸水增多的情況，需要綜合評估患者的病情，調(diào)整治療方案，如更換抗生素、增加抗結(jié)核藥物種類、加強(qiáng)支持治療以提高患者抵抗力等。同時(shí)密切觀察胸水變化，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以明確病因。
2025-01-08 14:34
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病，是結(jié)核分枝桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌感染及機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)結(jié)核性胸膜炎治療的目的是：①減輕癥狀,恢復(fù)肺功能;②縮短病程,恢復(fù)勞動(dòng)力;③減少并發(fā)癥,提高治愈率?？傮w上包括病因治療和局部對癥治療兩部分。治療措施：合理的化學(xué)藥物治療和積極胸腔穿刺抽液是結(jié)核性胸膜炎的基本治療。結(jié)核性胸膜炎出現(xiàn)毒副反應(yīng)、胃腸道不適、對西藥耐藥者，可以采用中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辯證論治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，緩解西藥化療產(chǎn)生的副作用。祝你健康！
2015-11-26 22:27
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,一般需要服用抗結(jié)核藥長達(dá)半年以上的,復(fù)發(fā)性的治療效果會(huì)差一些,時(shí)間也會(huì)延長.
2015-11-26 15:51
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)應(yīng)該復(fù)查胸部的CT,如果是復(fù)發(fā)應(yīng)該盡快治療,這個(gè)病應(yīng)該注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),定期復(fù)查,
2015-11-26 13:35
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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一.原則是治療和預(yù)防后發(fā)的肺結(jié)核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結(jié)核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.二.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜過快,防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生.三.中毒癥狀嚴(yán)重,胸水滲出過快者可加用強(qiáng)地松20～30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5～5.0mg.
2015-11-26 09:41
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