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小腦四分之三梗死致昏迷如何應對

主要癥狀:現(xiàn)在處在昏迷中發(fā)病時間:前天晚上化驗檢查結果:核磁檢查小腦有4分之三梗死

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    小腦四分之三梗死導致昏迷是一種嚴重的情況,可能由血管病變、血栓形成、栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管先天畸形等引起。治療方法包括藥物治療、手術治療、康復治療等。 1.血管病變:長期高血壓、高血脂等導致血管粥樣硬化,使血管狹窄或堵塞。治療需控制血壓、血脂,如使用硝苯地平、阿托伐他汀等藥物。 2.血栓形成:血液流速減慢、凝血功能異常等易形成血栓??墒褂每寡“逅幬锶绨⑺酒チ?,抗凝藥物如華法林。 3.栓塞:心源性栓塞常見,如心房顫動形成的栓子。需治療原發(fā)病,如控制房顫。 4.血液高凝狀態(tài):如惡性腫瘤、妊娠等。要針對病因治療,同時預防血栓形成。 5.血管先天畸形:可能需手術矯正。 小腦梗死導致昏迷病情危急,需要及時診斷和治療?;颊吆罄m(xù)的康復治療也非常重要,包括肢體功能訓練、語言訓練等。治療過程中需密切監(jiān)測病情變化,遵循醫(yī)生建議。

    2024-12-11 23:48
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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,對小腦梗死患者應密切觀察神經系統(tǒng)體征的變化,小腦梗死治療定期復查CT或MRI.Raco等認為,如病情惡化,同時出現(xiàn)腦干受壓體征,影像學顯示第四腦室變形,腦干受壓,是行枕下減壓的手術指征.如無上述表現(xiàn),但后顱窩緊密,如基底池消失,第三腦室和側腦室增大,第四腦室消失,也應立即行枕下減壓術,清除壞死組織,同時行腦室外引流[2].筆者認為,對不同類型小腦梗死的治療應采取不同的方法.重癥小腦梗死患者CT有以下特征:第四腦室移位,阻塞性腦積水,基底池部分或完全消失.只要有以上特征之一者,均可視為產生占位性改變的重癥小腦梗死,需嚴密觀察患者意識狀態(tài)及神經體征變化,積極做好手術準備.良性小腦梗死患者意識清醒,無神經功能障礙或有輕度神經體征,CT顯示后顱窩無占位性改變,可采取內科藥物治療,同時做CT及MRI動態(tài)監(jiān)測.假腫瘤型小腦梗死在發(fā)病初期患者意識清醒,但CT或MRI已表現(xiàn)出小腦占位性改變的特征,腦干原發(fā)和繼發(fā)性損害進行鑒別:若發(fā)病一開始就有腦干體征,表明為原發(fā)性腦干梗死,若表現(xiàn)為隨著病情發(fā)展而后出現(xiàn)的腦干體征則多為繼發(fā)性腦干受壓所致,行MRI檢查有助于確診.手術方法采用腦室外引流加枕下減壓術,同時清除壞死小腦組織.由于此型小腦梗死的面積大,小腦水腫及腫脹嚴重,單純枕下減壓不能完全解除對腦干的壓迫及疏通腦積水.本組12例患者入院后均在神經內科保守治療,意識有進行性惡化而轉入本院行急癥手術.除2例患者術后因合并的腦干梗死加重而死亡外,其余患者均收到較滿意的效果.由此可見,轉入本院行急癥手術.除2例患者術后因合并的腦干梗死加重而死亡外,其余患者均收到較滿意的效果.由此可見,術前意識障礙較淺者預后較好,伴有原發(fā)腦干梗死者預后較差.

    2015-11-26 15:18
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