小腦四分之三梗死致昏迷如何應(yīng)對(duì)
主要癥狀:現(xiàn)在處在昏迷中發(fā)病時(shí)間:前天晚上化驗(yàn)檢查結(jié)果:核磁檢查小腦有4分之三梗死
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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小腦四分之三梗死導(dǎo)致昏迷是一種嚴(yán)重的情況,可能由血管病變、血栓形成、栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管先天畸形等引起。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。 1.血管病變:長(zhǎng)期高血壓、高血脂等導(dǎo)致血管粥樣硬化,使血管狹窄或堵塞。治療需控制血壓、血脂,如使用硝苯地平、阿托伐他汀等藥物。 2.血栓形成:血液流速減慢、凝血功能異常等易形成血栓??墒褂每寡“逅幬锶绨⑺酒チ郑鼓幬锶缛A法林。 3.栓塞:心源性栓塞常見(jiàn),如心房顫動(dòng)形成的栓子。需治療原發(fā)病,如控制房顫。 4.血液高凝狀態(tài):如惡性腫瘤、妊娠等。要針對(duì)病因治療,同時(shí)預(yù)防血栓形成。 5.血管先天畸形:可能需手術(shù)矯正。 小腦梗死導(dǎo)致昏迷病情危急,需要及時(shí)診斷和治療?;颊吆罄m(xù)的康復(fù)治療也非常重要,包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)病情變化,遵循醫(yī)生建議。
2024-12-11 23:48
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這種情況建議服用安宮牛黃丸一試。
2015-11-26 21:40
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,對(duì)小腦梗死患者應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化,小腦梗死治療定期復(fù)查CT或MRI.Raco等認(rèn)為,如病情惡化,同時(shí)出現(xiàn)腦干受壓體征,影像學(xué)顯示第四腦室變形,腦干受壓,是行枕下減壓的手術(shù)指征.如無(wú)上述表現(xiàn),但后顱窩緊密,如基底池消失,第三腦室和側(cè)腦室增大,第四腦室消失,也應(yīng)立即行枕下減壓術(shù),清除壞死組織,同時(shí)行腦室外引流[2].筆者認(rèn)為,對(duì)不同類型小腦梗死的治療應(yīng)采取不同的方法.重癥小腦梗死患者CT有以下特征:第四腦室移位,阻塞性腦積水,基底池部分或完全消失.只要有以上特征之一者,均可視為產(chǎn)生占位性改變的重癥小腦梗死,需嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)及神經(jīng)體征變化,積極做好手術(shù)準(zhǔn)備.良性小腦梗死患者意識(shí)清醒,無(wú)神經(jīng)功能障礙或有輕度神經(jīng)體征,CT顯示后顱窩無(wú)占位性改變,可采取內(nèi)科藥物治療,同時(shí)做CT及MRI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè).假腫瘤型小腦梗死在發(fā)病初期患者意識(shí)清醒,但CT或MRI已表現(xiàn)出小腦占位性改變的特征,腦干原發(fā)和繼發(fā)性損害進(jìn)行鑒別:若發(fā)病一開(kāi)始就有腦干體征,表明為原發(fā)性腦干梗死,若表現(xiàn)為隨著病情發(fā)展而后出現(xiàn)的腦干體征則多為繼發(fā)性腦干受壓所致,行MRI檢查有助于確診.手術(shù)方法采用腦室外引流加枕下減壓術(shù),同時(shí)清除壞死小腦組織.由于此型小腦梗死的面積大,小腦水腫及腫脹嚴(yán)重,單純枕下減壓不能完全解除對(duì)腦干的壓迫及疏通腦積水.本組12例患者入院后均在神經(jīng)內(nèi)科保守治療,意識(shí)有進(jìn)行性惡化而轉(zhuǎn)入本院行急癥手術(shù).除2例患者術(shù)后因合并的腦干梗死加重而死亡外,其余患者均收到較滿意的效果.由此可見(jiàn),轉(zhuǎn)入本院行急癥手術(shù).除2例患者術(shù)后因合并的腦干梗死加重而死亡外,其余患者均收到較滿意的效果.由此可見(jiàn),術(shù)前意識(shí)障礙較淺者預(yù)后較好,伴有原發(fā)腦干梗死者預(yù)后較差.
2015-11-26 15:18
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