46歲長期身體不適，懷疑縮窄性心包炎，該如何診斷？
我46歲，心慌胸悶、心前區(qū)疼痛幾年，胃納差，上腹部漲，長期悶痛牽扯后背疼痛，面部有些浮腫，心跳快80－120次，心電圖提示QRS低電壓。近期頭暈，情況逐年惡化。該病發(fā)展緩慢我懷疑是縮痄心包炎心率88次/分，EF:61％主動脈根部內(nèi)徑:33mm左房內(nèi)徑:32mm右室內(nèi)徑:18mm室間隔厚度:11mm左室舒張末內(nèi)徑:51mm左室后壁厚度:10mm主肺動脈內(nèi)徑:22mm多普勒測值部位血流速度肺動脈瓣0.7三間瓣0.6二間瓣E:0.7A:0.9主動脈瓣1.31.室間隔厚度正常高值，各房室內(nèi)徑正常，室壁回聲均勻。2.各瓣膜形態(tài)、活動尚可3、主動脈瓣無局限性增厚，開放尚可，關(guān)閉時無反流，主動脈波動幅度正常。超聲提示:1、室間隔厚度正常高值（請結(jié)合臨床）2.左室舒張功能減低，泵血功能正常第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-2717:10:01)我現(xiàn)在渾身無力，心前區(qū)疼痛，胸悶，明顯感覺沒有06年以前脈搏跳的有力，頭暈比以前重，我2000年開始有病，身體慢慢垮了下來。我今年46歲，現(xiàn)在面部浮腫，心跳較快，臥位80次以下，站立110次左右?；鞠嗖?5－30次。原來步行5千米，現(xiàn)在1000米也堅持不下來，血壓70－105。有時60－90。一直在查病因，到現(xiàn)在也未能明確，我高度懷疑有縮痄性心包炎。因為心電圖提示QRS低電壓，06－07年心臟聽診心音有些低鈍，面部浮腫，胃納差，左室舒張功能減低，心跳較快，無病時我心跳65次/分，現(xiàn)在心跳85－100次，渾身無力明顯。01年心超－－07年心超未提示，x正位和測位片近幾年也未能發(fā)現(xiàn)。你們認(rèn)為會是什么比、病，還應(yīng)該做那些檢查。我因誤診冠狀動脈下了支架，不能做核磁共振。
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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46歲患者長期存在心慌胸悶、心前區(qū)疼痛、胃納差等多種癥狀，且病情逐年加重，懷疑縮窄性心包炎?？赡艿脑虬ㄐ呐K本身病變、其他器官疾病影響、內(nèi)分泌代謝異常、自身免疫性疾病、感染等。 1.心臟本身病變：如心肌病、心肌炎等，可通過心肌酶譜、心臟磁共振等檢查明確。 2.其他器官疾病影響：像慢性肺部疾病導(dǎo)致心肺功能障礙，需進(jìn)行肺功能檢查、胸部CT。 3.內(nèi)分泌代謝異常：例如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，需檢測甲狀腺功能。 4.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及心臟，可查自身抗體。 5.感染：如結(jié)核菌感染，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、結(jié)核菌培養(yǎng)等。 6.此外，還可進(jìn)行心臟增強(qiáng)CT、心導(dǎo)管檢查等，有助于明確診斷。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查手段，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史，以明確病因，制定合理的治療方案。
2024-12-11 19:02
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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左心室假腱索是指左心室內(nèi)除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結(jié)構(gòu)，屬于一種先天性解剖變異，又稱左心室條束如果癥狀不嚴(yán)重可以不做治療。癥狀嚴(yán)重者比如不可控制的室速，可采用手術(shù)治療。
2015-11-26 23:53
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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“二尖瓣水平左室前壁搏幅減低：5毫米,運(yùn)動欠協(xié)調(diào)”說明左心室有點問題,考慮主要是冠狀動脈硬化所致,但問題不大,其余檢查結(jié)果正常.在應(yīng)用藥物治療的同時,建議您最好做一個心臟CT檢查,看看心臟冠狀動脈供血情況,如果狹窄不超過70%,就可以應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療即可,如果超過70%以上,一般是需要做支架或搭橋手術(shù)的.
2015-11-26 15:28
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你在05年时候检查有假腱索,其它时候为什么没有,我考虑是假腱索的问题
2015-11-26 14:39
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，左心室假腱索是一種正常解剖的變異，雖然現(xiàn)在國內(nèi)外都有報道說左心室假腱索可以引起室性早搏，但證據(jù)不充分，也沒有好的治療方法建議您不用太擔(dān)心，有很多人有這個問題，只是現(xiàn)在超聲越來越好了，所以檢查出來的也多了，左室假腱索一般不會對人的生活學(xué)習(xí)造成影響醫(yī)生詢問：請家長放心，另外不要給孩子帶來壓力，祝您孩子健康
2015-11-26 13:34
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