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25 歲大三陽轉(zhuǎn)慢性肝炎，抗病毒治療如何抉擇？

2024-12-11 13:39 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

25歲，本來是大三陽的攜帶者，上個(gè)月去體檢后醫(yī)生診斷為慢性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶一個(gè)300多，一個(gè)100多，DNA6次方，B超顯示肝內(nèi)回聲密集、增粗，分布均勻，肝內(nèi)管道走向清晰，管壁回聲偏強(qiáng)，肝包膜毛躁。吃了將近一個(gè)月的藥（雙黃純片和復(fù)方甘草酸甘片），昨天檢查后谷丙33，谷草47。我本來希望能抗病毒治療，但醫(yī)生建議我先不要抗病毒，因?yàn)榕掠绊懳乙院蟮纳５荄NA顯示病毒量那么高實(shí)在讓我放心不下，而且我離結(jié)婚還有幾年的時(shí)間，這么長(zhǎng)的間隔會(huì)不會(huì)導(dǎo)致病情惡化？像我這種情況不抗病毒的話是不是一定會(huì)出現(xiàn)病情的反復(fù)，即使轉(zhuǎn)氨酶下去了，一段時(shí)間后又會(huì)升高？

回答4
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孟慶福醫(yī)師

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大三陽攜帶者轉(zhuǎn)為慢性肝炎，面臨抗病毒治療的選擇困境。涉及病情變化、生育影響、病毒量、轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)及治療方案等。 1. 病情變化：慢性肝炎病情可能會(huì)有波動(dòng)，病毒活躍、肝臟炎癥進(jìn)展等都可能導(dǎo)致病情加重。但個(gè)體差異大，部分人病情可相對(duì)穩(wěn)定。 2. 生育影響：某些抗病毒藥物可能對(duì)生育有潛在影響，但也有藥物相對(duì)安全。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，權(quán)衡利弊。 3. 病毒量：DNA 病毒量高提示病毒復(fù)制活躍，但不意味著病情必然迅速惡化。 4. 轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)：轉(zhuǎn)氨酶下降可能是藥物作用，也可能是病情暫時(shí)緩解。但后續(xù)仍可能出現(xiàn)波動(dòng)。 5. 治療方案：除了抗病毒治療，還包括保肝、抗炎等綜合治療。如使用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片等。總之，對(duì)于您的情況，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病情變化適時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-11 17:55

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王海龍醫(yī)師

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你好，乙肝小三陽患者DNA陽性的話說明是具有傳染性，建議你讓家里人都去注射乙肝產(chǎn)生抗體。同時(shí)去醫(yī)院治療一下乙肝病。
2015-11-27 06:35

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黃飛龍醫(yī)師

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您好，可以跟我說詳情情況。病因:乙肝小三陽癥狀表現(xiàn)除了和病情嚴(yán)重以及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)外，還受精神原因的影響。介紹:肝功能正常，乙肝病毒DNA陰性：說明病毒已不復(fù)制，無傳染性或傳染性非常低，患者無需治療，建議:乙肝小三陽飲食護(hù)理對(duì)于患者是非常重要的，小三陽患者應(yīng)多吃一些對(duì)身體有利的食物.
2015-11-26 19:38

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你好，如果小三陽且乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復(fù)異?；駻LT<2倍正常值上限，肝組織有明顯的炎癥病變，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。但如果肝功長(zhǎng)期穩(wěn)定，并無明顯不適，此時(shí)是不建議抗病毒治療的。
2015-11-26 13:51

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