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當(dāng)重癥結(jié)核、腦水腫、腦膜炎同時(shí)存在且患者有時(shí)昏迷時(shí)，不能簡(jiǎn)單地確定先治療哪一種疾病，而是需要綜合考慮患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、各項(xiàng)檢查指標(biāo)等多方面因素。包括疾病的進(jìn)展速度、對(duì)身體的危害程度、患者的整體身體狀況、治療的可行性以及治療之間的相互影響。 1.疾病進(jìn)展速度：如果腦膜炎進(jìn)展迅速，出現(xiàn)腦疝等危及生命的情況，可能需要優(yōu)先處理。 2.對(duì)身體的危害程度：重癥結(jié)核若導(dǎo)致多器官功能衰竭，也需緊急干預(yù)。 3.患者整體身體狀況：若患者身體基礎(chǔ)差，難以承受多種治療，需先選擇對(duì)身體負(fù)擔(dān)較小的治療方法。 4.治療的可行性：某些治療方法可能因條件限制無(wú)法立即實(shí)施，需調(diào)整治療順序。 5.治療之間的相互影響：比如治療腦水腫的藥物可能會(huì)影響結(jié)核藥物的效果，要綜合權(quán)衡。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估和權(quán)衡，制定個(gè)性化的治療方案，以最大程度保障患者的生命安全和治療效果。