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發(fā)熱近兩個(gè)月，每天下午持續(xù)高熱，且多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常，可能是感染、自身免疫疾病、腫瘤等原因?qū)е拢部赡芘c既往病史相關(guān)，需要綜合判斷。 1.感染因素：長(zhǎng)期高熱抗生素治療無(wú)效，不排除特殊病原體感染，如結(jié)核菌、真菌等。需進(jìn)行相關(guān)的病原學(xué)檢測(cè)，如結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、真菌 G 試驗(yàn)等。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身抗體產(chǎn)生攻擊自身組織，引起發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè)自身抗體，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等明確。 3.腫瘤因素：CA199 顯著升高，要警惕消化系統(tǒng)腫瘤，可能需進(jìn)行腹部增強(qiáng) CT、胃腸鏡等檢查進(jìn)一步排查。 4.膽道問(wèn)題：有肝內(nèi)膽管和膽總管結(jié)石病史，手術(shù)史，可能存在膽道梗阻、炎癥，影響膽汁排泄，導(dǎo)致發(fā)熱。可通過(guò)腹部超聲、磁共振胰膽管造影等檢查評(píng)估。 5.藥物熱：長(zhǎng)期使用抗生素也可能引起藥物熱，需要考慮調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和治療。

你好，這種情況CA199八萬(wàn)多這個(gè)有可能是膽管癌啊，你先做一下ΜRCP?？纯从袩o(wú)軟組織腫塊出現(xiàn)，這個(gè)可能是膽管癌的組織，對(duì)于遠(yuǎn)端膽管的膽管癌，必要的話，可以在消化內(nèi)科做一下ERCP取組織活檢明確。這個(gè)最終是要手術(shù)取到病理才能確診的，應(yīng)明確有無(wú)手術(shù)指征。