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70 余天女嬰腹瀉治療后反復(fù),求方案

脫水

女嬰,70余天。母乳喂養(yǎng)。十天前因腹瀉。大便查見白細(xì)胞三個(gè)加。膿細(xì)胞一個(gè)加,紅細(xì)胞一個(gè)加。住院治療。先后用菌必治頭孢硫咪各四天。好轉(zhuǎn)后改服用思必達(dá),媽咪愛三天后大便又見白細(xì)胞兩個(gè)加,紅細(xì)胞少許。大便次數(shù)每天五六次。食欲、睡眠均佳。無脫水癥,無發(fā)熱。請問治療方案。謝謝!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    70 余天女嬰腹瀉經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)后又反復(fù),可能與感染未完全控制、腸道菌群失調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、過敏因素、乳糖不耐受等有關(guān)。 1. 感染未完全控制:腸道炎癥可能未徹底消除,需繼續(xù)抗感染治療,可選用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素,但要注意藥物過敏反應(yīng)。 2. 腸道菌群失調(diào):之前的治療可能影響腸道菌群平衡,可補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散等調(diào)節(jié)腸道菌群。 3. 喂養(yǎng)不當(dāng):如母親飲食不合理,或喂奶量過多、過少等。母親應(yīng)避免食用辛辣、油膩、生冷食物,按需哺乳。 4. 過敏因素:可能對(duì)母乳中的某些成分過敏,必要時(shí)可考慮更換為水解蛋白奶粉。 5. 乳糖不耐受:部分患兒腸道乳糖酶缺乏,可加用乳糖酶或改用無乳糖奶粉。 總之,女嬰腹瀉反復(fù)需要綜合考慮多種因素,采取相應(yīng)措施。同時(shí),家長要密切觀察患兒的精神狀態(tài)、吃奶情況等。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒科就診。

    2024-12-11 15:46
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長,因此治療起來比較困難,無特效藥物,西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛,抗感染治療。根據(jù)中醫(yī)整體觀念,可以針對(duì)不同病因,多角度進(jìn)行治療。發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢,因而療效顯著。由于本病具有虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn),調(diào)理病人的肝腎脾胃,增強(qiáng)人的體質(zhì),以此達(dá)到機(jī)體抗病毒的目的??梢韵鄳?yīng)選用益腎厚腸湯,方中吳茱萸湯、肉桂溫中止瀉,黃連、黃柏清熱消炎,赤石脂、五倍子澀腸固脫,對(duì)慢性腹瀉標(biāo)本兼治,起到澀腸止瀉的功效。另外,慢性腹瀉應(yīng)早做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查,以防病生它變,悔之晚矣。

    2015-11-28 10:24
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    病毒性腸炎一般需要一周才會(huì)治愈,同時(shí)服用媽咪愛和思密達(dá)治療。

    2015-11-28 05:37
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    嬰兒的腸管很敏感,抵抗力弱,尤其在1~2歲,最容易發(fā)生腸炎(下痢)。下痢是小兒最常見的疾病之一,在小兒科病中,死亡率最高的是肺炎及下痢。過去每年在我國平均每10萬人口有20~30個(gè)患腸炎死亡,且大部分為1~2歲之小兒。近些年,因公共衛(wèi)生之進(jìn)步,醫(yī)藥之發(fā)達(dá),死亡率已減低。作父母的,對(duì)小兒的下痢處理不當(dāng),掉以輕心,遲延治療時(shí)間,都會(huì)引起嚴(yán)重的后果?! 〔∫颉 ∫?、傳染性下?。撼粤瞬磺鍧嵉臇|酉,以細(xì)菌性下痢為最多,如赤痢菌、病原性大腸菌、革蘭氏陰性細(xì)菌、葡萄狀球菌。沙門氏菌等,此病多發(fā)生在每年5~6月間。濾過性病毒也是小兒腸炎之主因,如小兒麻痹病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒,都可引起流行性下痢。每年9~10月間流行之下痢,多為濾過性病毒引起的。原蟲以及阿米巴山可引起下痢,在鄰國菲律賓就發(fā)現(xiàn)新生兒的阿米巴病例,在我國因環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)步,此種病例較少?! 《?、全身性感染:小兒因抵抗力弱在發(fā)生中耳炎、肺炎或腎盂炎時(shí)亦可罹患下痢?! ∪?、飲食:消化不良、過食或者飲食濃度太濃的奶、脂肪或淀粉過高,亦可引起消化不良,發(fā)生下痢?! ∷摹⒖诜股兀河行┛股貢?huì)刺激腸管發(fā)生下痢,有些抗生素抑制正常腸管苗簇之發(fā)育性而使病原性細(xì)菌過度滋長而發(fā)生下痢?! ∥?、胃腸過敏癥:有些小兒對(duì)牛乳有過敏性而發(fā)生下痢?! ×⒔退厝狈Γ涸l(fā)性或由于下痢續(xù)發(fā)性皆可引起酵素缺乏。  七、內(nèi)分泌不正常?! “?、食物中毒等:除發(fā)生下痢外尚有歷害嘔吐現(xiàn)象?! “Y狀  一、輕度:一天大便次數(shù)5~8次,有輕微發(fā)熱,無脫水現(xiàn)象。  二、中等度:一天大便次數(shù)超過10次,大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液,俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象,發(fā)高熱;因細(xì)菌有毒素,常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象,嚴(yán)重者甚至死亡?! ∪⒅囟龋阂惶齑蟊阍?5次以上,水樣大便噴射而出,有重度脫水現(xiàn)象,即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少,口渴、不安,此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系,腰部膨脹,有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)之治療,死亡率可達(dá)30%以上?! ≈委煛 ∫?、抗生素:細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐漸改變,用藥時(shí)需由醫(yī)師指導(dǎo),依醫(yī)師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥,結(jié)果因用藥不夠,而發(fā)生慢性大腸炎,日久不愈,影響小兒之營養(yǎng)及健康?! 《?、靜脈點(diǎn)滴:下痢最危險(xiǎn)為脫水,小兒比成人更容易脫水,厲害者可以脫水體重l/10以上,脫水死亡率可達(dá)30%。補(bǔ)充水分則可將死亡率減低到5%以下,所以下痢的最好治療方法為點(diǎn)滴。在病重時(shí)腸管腫脹,不吸收水份,喝一次水瀉一次,在這種情形病童一定要點(diǎn)滴治療,補(bǔ)充食鹽水及葡萄糖;酸血癥厲害時(shí)補(bǔ)充鹼液,缺乏鉀時(shí)補(bǔ)充鉀分。點(diǎn)滴除補(bǔ)充營養(yǎng)水分電解質(zhì)水外,尚有止瀉作用。當(dāng)一切止瀉藥劑無效時(shí),點(diǎn)滴更是最好的止瀉療法。  三、飲食:下痢嚴(yán)重時(shí)暫禁喂食,讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食,而后逐漸增加濃度。禁食不要太久,以免變?yōu)椴涣紶I養(yǎng)癥,此外尚要注意維他命之補(bǔ)充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時(shí),須請醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來很平常,但也是死亡率最高的病,所以嚴(yán)重者不可自己亂吃藥,一定要請醫(yī)師診治處方。  預(yù)防  下痢多因不潔東西所引起,故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈,嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒,沖好的奶或吃過一半的奶,不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí),應(yīng)將病人隔離,其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給其他小孩??偠灾畱?yīng)注意:  一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂,以及環(huán)境清潔?! 《?、避免帶小兒到公共場所。  三、避免吃生冷不潔東西?! ∷?、小兒之食器注意安全及清潔。  五、隔離病人及小心處理其排泄物?! ×€(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育,尤其帶小孩的人,要常常洗手,給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手,以免細(xì)菌傳染給小兒。

    2015-11-28 00:16
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好,如果是病毒性腸炎可以口服蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等治療,如果是細(xì)菌性腸炎可以口服頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等治療。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,勤給寶寶洗手,如果母乳喂養(yǎng)注意保持乳頭清潔。提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askYS937:謝謝

    2015-11-27 19:39
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是脫水?   脫水指人體由于病變,消耗大量水分,而不能即時(shí)補(bǔ)充,造成新陳代謝障礙的一種癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫,甚至有生命危險(xiǎn),需要依靠輸液補(bǔ)充體液。鈉鹽(NaCl、NaHCO3)是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要無機(jī)鹽,因此血清鈉濃度是決定血漿滲透壓高低的主要因素,由于水、鈉缺失的比例不同,導(dǎo)致不同的血漿鈉濃度變化和滲透壓變化。脫水時(shí),臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型:等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。 查看全文»

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