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陸教授您好!現(xiàn)將患者有關(guān)情況報(bào)告如下，企盼您的幫助?；颊?，女，53歲。于今年8月3日下午3點(diǎn)多在其辦公室辦公時(shí),突然感覺頭昏、頭暈、惡心，接著臉色發(fā)白，冒汗，嘔吐。社區(qū)醫(yī)生測(cè)BP180/110mmHg（下同），約半小時(shí)入當(dāng)?shù)囟揍t(yī)院測(cè)BP170/110，每天上午滴注刺五加等擴(kuò)容擴(kuò)管針劑，并按時(shí)按量服用治高血壓藥物。血壓恢復(fù)基本正常。9天后出院。醫(yī)院診斷為高血壓病和椎基動(dòng)脈供血不足。不論在住院期間還是出院在家休息，有時(shí)或每天，或1-2天或2-3天不等,經(jīng)常出現(xiàn)首發(fā)癥狀,因頻發(fā)又連續(xù)住院二次治療。9、10月份經(jīng)常間斷發(fā)作，誘因不明。發(fā)作時(shí)血壓升高。10月下旬因凝嗜鉻細(xì)胞瘤病入省三甲醫(yī)院內(nèi)分必科檢查，作過血RT（未見報(bào)告）、尿RT（二項(xiàng)不正常）、糞RT（正常）肝功能（8項(xiàng)偏高）+血脂全套（a811高，余項(xiàng)正常）+血糖（正常）、腎功能+電解質(zhì)（基本正常）,雙腎腎上腺B超、膀胱B超（未見異常）,全胸片（未見明顯異常）、心電圖（大至正常）頸動(dòng)脈彩超（未見異常）立臥位醛固酮（化驗(yàn)報(bào)告待?。?，24小時(shí)尿VMA定量（化驗(yàn)報(bào)告待?。I素、血管緊張素（未見報(bào)告），皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律（正常），雙腎血管彩超（未見異常），尿VMA定性（陰性），性激素六項(xiàng)（兩次睪酮0.846，余項(xiàng)正常），F(xiàn)T3、FT4、TSH（正常），骨密度檢查（疏松、量少），免疫十項(xiàng)（乙肝表面抗體陽性），頭顱MRI（腦多發(fā)腔隙性梗塞灶），腎上腺CT（無異常），肝膽胰脾B超（脂肪肝、膽囊炎），尿VAM定性（-），F(xiàn)SHLHE2（正常），用藥卡托普利、拜心同、蒙諾、谷維素、樂力、加諾、萌格旺、法能、潤坦注射液。出院診斷:⑴高血壓?、茋^經(jīng)期綜合癥⑶腦多發(fā)腔隙性梗塞灶⑷膽囊炎。但在住院13天中僅發(fā)二次，一次是入院第三天晚6點(diǎn)，癥狀同8月3日，另一次是11月8日，出院當(dāng)天上午發(fā)作，癥狀除頭暈以外身軀發(fā)抖，尤其下肢最明顯?；丶液蟮谌煊珠_始發(fā)作。目前20多天在吃中藥（中醫(yī)認(rèn)為是頸椎?。?，亦有時(shí)發(fā)作。次數(shù)比過去少些，程度一般比過去輕些（只有二、三次重些），癥狀同后一次出院時(shí)發(fā)作一樣。該患者廿年前曾患過一次肝炎（早年恢復(fù)），99年作過一次××基底細(xì)胞瘤（惡性）手術(shù)（無后遺癥）。01年因腦發(fā)腔隙性梗塞灶住過一次醫(yī)院（偶有頭昏）。今年6月下旬，不明原因高燒41度，整個(gè)夏天，大汗淋漓。目前，患者體虛、食差、神清、怕吵，需人陪護(hù)，未能上班。不發(fā)作時(shí)一切正常?；颊呒胰苏J(rèn)為一定要確診。因?yàn)?一是發(fā)病癥狀像嗜鉻細(xì)胞瘤，雖經(jīng)治療依然發(fā)作，應(yīng)該是未能對(duì)癥。二是檢查時(shí)陪護(hù)人員體會(huì)，醫(yī)方不很慎密，由于技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不足出現(xiàn)誤差。三是過去無高血壓歷，僅為臨界，現(xiàn)在也是發(fā)病后血壓才高，有時(shí)雖發(fā)作前吃了藥，發(fā)作后血壓仍高。故患者和家人，擬請(qǐng)陸教授給予指點(diǎn)，請(qǐng)你幫助確癥和治療，不勝感謝！敬禮患者家人2005年11月30日