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寶寶頸部?jī)蓚?cè)淋巴結(jié)腫大，PPD 陽(yáng)性但肺部正常，可能是由于感染、免疫反應(yīng)、痱子影響、既往卡介苗接種、接觸過(guò)結(jié)核菌等原因。 1. 感染：如局部皮膚或其他部位的細(xì)菌、病毒感染，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等感染。 2. 免疫反應(yīng)：寶寶免疫系統(tǒng)尚不完善，有時(shí)對(duì)一些刺激會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫反應(yīng)，引起淋巴結(jié)腫大。 3. 痱子影響：夏天痱子嚴(yán)重時(shí)，可能引發(fā)局部炎癥，導(dǎo)致附近淋巴結(jié)反應(yīng)性增大。 4. 既往卡介苗接種：接種卡介苗后，可能出現(xiàn) PPD 陽(yáng)性反應(yīng)，但不一定表示有活動(dòng)性結(jié)核。 5. 接觸過(guò)結(jié)核菌：生活中可能接觸到結(jié)核菌，但自身抵抗力強(qiáng)未發(fā)病，也會(huì)有 PPD 陽(yáng)性。 總之，寶寶目前的情況需要密切觀察，如果淋巴結(jié)持續(xù)腫大、出現(xiàn)發(fā)熱等其他異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，進(jìn)一步檢查明確原因。

你好,因?yàn)楹⒆右呀?jīng)注射過(guò)卡介苗,所以ppd可以是陽(yáng)性的

其主要臨床表現(xiàn)為早期的腹瀉和后期的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙.早期的癥狀是不同程度的水樣腹瀉.多數(shù)病人并不十分嚴(yán)重,少數(shù)病人每天排出水量可達(dá)2.5—5.0L,可使脫水,血容量下降,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào).數(shù)天后腹瀉次數(shù)逐漸減少,生命體征穩(wěn)定,胃腸動(dòng)力開(kāi)始恢復(fù),但消化吸收功能極差.若無(wú)特殊輔助營(yíng)養(yǎng)支持治療措施,病人則會(huì)逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀,包括體重減輕,疲乏,肌萎縮,貧血和低清蛋白血癥等.短腸綜合征者促胰液素,促膽囊收縮素及腸抑胃素的分泌均減少,而幽門部胃泌素細(xì)胞有增生現(xiàn)象,以致約40％-50％病人有胃酸分泌亢進(jìn).這不僅可使腹瀉加重,消化功能進(jìn)一步惡化,并可能并發(fā)吻合口潰瘍.十二指腸內(nèi)PH值的降低使胰脂酶失活,從而脂肪瀉增加.由于膽鹽吸收障礙,影響腸肝循環(huán),膽汁中膽鹽濃度下降.加之上述腸激素分泌減少使膽囊收縮變?nèi)?易發(fā)生膽囊結(jié)石(比正常人高3-4倍).鈣,鎂缺乏可使神經(jīng),肌肉興奮性增強(qiáng)和手足搐搦.由于草酸鹽在腸道吸收增加,尿中草酸鹽過(guò)多而易形成泌尿系結(jié)石.長(zhǎng)期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,可惡化導(dǎo)致多器官功能衰竭.食物的消化,吸收過(guò)程幾乎均在小腸內(nèi)進(jìn)行,其中某些營(yíng)養(yǎng)成分的吸收有其特定部位,例如鐵,鈣主要在空腸吸收.而膽鹽,膽固醇,維生素B12等則是在回腸吸收.當(dāng)該段小腸被切除,則相應(yīng)成分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收就會(huì)受到明顯影響.回盲瓣在消化,吸收過(guò)程中具有很重要的作用,既可延緩食糜進(jìn)入結(jié)腸的速度.使其在小腸內(nèi)的消化,吸收更完全,又能阻止結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的反流,保持小腸內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境.正常人的小腸長(zhǎng)度長(zhǎng)短不一,個(gè)體差異較大,但任何個(gè)體的腸吸收能力均遠(yuǎn)超過(guò)正常的生理需要.因此,當(dāng)50％小腸被切除后可不出現(xiàn)短腸綜合癥.但若殘留小腸﹤l00cm,則必定會(huì)產(chǎn)生不同程度的消化和吸收功能不良.小腸越短,癥狀就越重.切除回腸后引起的營(yíng)養(yǎng)障礙比切除空腸更明顯.如同時(shí)切除了回盲瓣,則功能障礙更嚴(yán)重.短腸綜合征者殘留小腸的代償改變表現(xiàn)為小腸粘膜高度增生,絨毛變長(zhǎng),肥大,腸腺陷凹加深,腸管增粗,延長(zhǎng),使吸收面積及吸收能力增加.食物的直接刺激可使小腸代償性增生由于對(duì)短腸綜合征代謝變化的充分認(rèn)識(shí),以及日趨成熟的營(yíng)養(yǎng)支持治療和促代償措施,本病的治療效果較以往已大為改善.在術(shù)后最初幾天,首先需治療的是由于嚴(yán)重腹瀉而導(dǎo)致的脫水,低血容量,電解質(zhì)紊亂及酸堿失調(diào).根據(jù)生命體征(血壓,脈率,呼吸率),動(dòng)脈血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)(鉀,鈉,氯,鈣,鎂及磷)測(cè)定結(jié)果.確定靜脈補(bǔ)充晶,膠體溶液量及電解質(zhì)量.若有代謝性酸中毒,應(yīng)補(bǔ)充5％碳酸氫鈉溶液以糾正之.待病人循環(huán),呼吸等生命體征穩(wěn)定后(約3-5天),則應(yīng)盡早開(kāi)始全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)支持.以補(bǔ)充病人所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),包括能量物質(zhì)(葡萄糖,脂肪乳劑),蛋白質(zhì)合成的原料(復(fù)方氨基酸溶液),各種電解質(zhì)及維生素等.目前的TPN已能滿足機(jī)體的需要,并發(fā)癥也不多,因此已被廣泛應(yīng)用.為減少排便次數(shù),可酌情給予腸動(dòng)力抑制藥物,如口服阿片酊,可待因或洛哌丁胺等.口服消膽胺可消除膽鹽對(duì)結(jié)腸的刺激,也能減輕腹瀉.為控制高胃酸分泌,可口服抗酸藥和靜脈用H2受體阻滯劑如西咪替丁,雷尼替丁等.病情漸趨穩(wěn)定后,可以開(kāi)始經(jīng)口攝食.先以單純的鹽溶液或糖溶液,逐步增量.隨腸代償?shù)倪^(guò)程.可逐步過(guò)渡到離碳水化合物,高蛋白,低脂肪,低渣飲食.經(jīng)口攝食所不足的那一部分,仍需經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)途徑補(bǔ)充.可選用專用于短腸綜合征者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑.其主要成分是少肽或氨基酸,葡萄糖及游離脂肪酸等.各成分不必再消化即可被很快吸收.這類產(chǎn)品常有特殊味道,故常需經(jīng)管飼給予.有些特殊物質(zhì)對(duì)小腸功能的代償具有顯著促進(jìn)作用,如谷氨酰胺,短鏈脂肪酸,纖維素,生長(zhǎng)激素及胰島素樣生長(zhǎng)因子等,都已開(kāi)始臨床應(yīng)用.上述幾種物質(zhì)的聯(lián)合應(yīng)用可望使短腸綜合征者的代償過(guò)程提早完成.但如果殘留小腸僅為0-30cm,其中相當(dāng)多的病人最終仍難以代償,以致單靠經(jīng)口攝食無(wú)法維持正常的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必須長(zhǎng)期依賴腸外營(yíng)養(yǎng)的支持.這種長(zhǎng)期局外營(yíng)養(yǎng)支持?？稍诓∪思抑袑?shí)施,病人及其家屬需先接受培訓(xùn),掌握無(wú)菌術(shù)及營(yíng)養(yǎng)液配制技術(shù).國(guó)內(nèi)已有實(shí)行家庭腸外營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)達(dá)14年的成功經(jīng)驗(yàn).短腸綜合征的手術(shù)治療方面,小腸移植術(shù)雖被認(rèn)為是短腸綜合征最徹底的治療方法,但由于移植術(shù)后嚴(yán)重的排斥反應(yīng)至今尚難克服,因此目前還無(wú)法廣泛用于臨床.此外,小腸倒置術(shù)及結(jié)腸間置術(shù)均能延長(zhǎng)食物通過(guò)腸道的時(shí)間,有一定的實(shí)用價(jià)值,可根據(jù)病人的具體情況選擇使用.