左小腿皮膚軟組織感染治療無(wú)效如何明確病因
月問(wèn)題描述:曾在昆明市兒童醫(yī)院外科住院兩周,入院后診斷為:左小腿皮膚軟組織感染,完善相關(guān)檢查,并給予抗感染,紅外線消腫治療無(wú)效,考慮左小腿皮膚腫痛非感染,炎癥所致,具體病變有待進(jìn)一步明確.現(xiàn)無(wú)發(fā)熱,咳嗽,腹瀉等不適.出院查體體溫:36.7度;心率:112次/分;呼吸:24次/分;一般情況好;病容::自然營(yíng)養(yǎng)優(yōu)良;神智清楚;呼吸平穩(wěn);脫水無(wú);心音正常;節(jié)律齊;無(wú)雜音;雙肺呼吸音清晰;無(wú)啰音;腹部平坦;質(zhì)地軟;無(wú)壓痛;腸鳴音正常.發(fā)病時(shí)間2009年5月6日,左小腿整體腫脹,小腿背側(cè)有凹陷,局部皮膚有輕微褐色斑,腫脹明顯處呈硬結(jié)狀,界線不清,有壓痛;皮膚無(wú)破潰及滲液;皮溫略高;左腿關(guān)節(jié)正常;體溫正常,血常規(guī):WBC 6.13×10^9/L;RBC4.56×10^12/L;HGB126g/L;PLT332×10^9/L;B超:左小腿皮下脂肪層回聲彌漫性增強(qiáng),層次模糊小;X線:脛腓骨質(zhì)未見(jiàn)異常,周?chē)浗M織明顯腫脹;MRI:考慮急性感染性病變.
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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左小腿皮膚軟組織感染經(jīng)治療無(wú)效,可能由多種原因?qū)е拢绮∫蛭疵?、治療方案不恰?dāng)、存在特殊病原體、自身免疫因素、局部血液循環(huán)障礙等。 1.病因未明:初始診斷可能不準(zhǔn)確,需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如組織活檢、病原微生物培養(yǎng)等,以明確具體的致病因素。 2.治療方案不恰當(dāng):所選用的抗感染藥物可能對(duì)感染的病原體不敏感,需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。 3.存在特殊病原體:某些特殊的病原體,如真菌、支原體、衣原體等,常規(guī)檢查可能難以發(fā)現(xiàn),需要針對(duì)性的檢測(cè)。 4.自身免疫因素:自身免疫系統(tǒng)異常,可能導(dǎo)致類似感染的癥狀,需進(jìn)行免疫相關(guān)指標(biāo)的檢查。 5.局部血液循環(huán)障礙:小腿局部的血管病變,影響血液供應(yīng)和藥物到達(dá)病灶,可通過(guò)血管超聲等檢查明確。 總之,對(duì)于左小腿皮膚軟組織感染治療無(wú)效的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面深入的檢查和分析,以明確真正的病因,制定有效的治療方案。
2024-12-12 23:44
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)癥狀應(yīng)該考慮嗜酸性筋膜炎,臨床其以三大癥狀為特點(diǎn),即肢體皮膚腫脹,繃緊和發(fā)硬.局部肌肉可出現(xiàn)萎縮等情況,化驗(yàn)以白細(xì)胞正常,而表現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高,因此病屬于免疫性疾病,目前臨床只有對(duì)癥治療,建議中西結(jié)合治療效果不錯(cuò).
2015-12-06 10:06
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好!此情況建議結(jié)合血常規(guī)確定為宜,一般白細(xì)胞增高時(shí)為炎癥的表現(xiàn),建議到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療
2015-12-06 06:28
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